Prostatita netratată – o cauză a infertilității masculine

Dr. Sebastian Voinea, specializat în diagnosticul și tratamentul infertilității masculine.

Prostatita este o boală a prostatei, cauzată de o infecție cu diferiți agenți patogeni (bacterii, virusuri, Chlamydia), care se manifestă printr-o combinație de simptome iritative, obstructive, ce includ și dureri în zona perineală. Infecția poate pătrunde în glanda prostatică prin uretră.

În prezent, prostatita cronică este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului genito-urinar la bărbați. Probabilitatea bolii crește odată cu vârsta, iar problemele de prostată apar mai mult la bărbații în vârstă de 50 de ani sau mai mult, totuși prostatita este o boală frecventă și la cei cu vârsta sub 50 de ani.

Potrivit medicilor, se disting 4 categorii de prostatită și anume:

• Prostatită bacteriană acută care este o infecție bacteriană cauzată de agenți patogeni urinari (simptomele includ febră, frisoane, eritem al pielii)
• Prostatită bacteriană cronică care produce infecții recurente de natură bacteriană (apar simptome mai puțin intense)
• Sindrom de durere pelvină cronică ce este o formă nebacteriană a bolii (apar dureri pelvine, simptome severe)
• Prostatită inflamatorie asimptomatică.

Simptome și cauze

Principalele simptome ale bolii sunt:

• Urinare frecventă, dificultate la urinare, senzație de golire incompletă a vezicii urinare
• Durere în perineu simțită în partea inferioară a spatelui, în abdomenul inferior sau în organele genitale
• Nevoia de a urina din nou la scurt timp după urinare
• Sânge în urină, flux de urină slab, urină urât mirositoare
• Disfuncție sexuală, ejaculare dureroasă.

La bărbații cu prostatită bacteriană acută apar simptome asemănătoare gripei, care includ: stare de rău, frisoane, mialgii, febră, senzație de arsură la urinare. În astfel de cazuri, glanda prostatică este dureroasă, umflată, moale sau rigidă. Unii pacienți pot avea și alte simptome:hipertensiune arterială, tahicardie, tahipnee.

În caz de prostatită bacteriană cronică, simptomele sunt mai puțin intense. Această formă se dezvoltă mult mai des la bărbați, comparativ cu cea acută și durează 3 luni sau chiar mai mult.

În cazul sindromului durerii pelvine cronice, apare și durere la ejaculare, glanda prostatică fiind destul de sensibilă.

La prostatita inflamatorie asimptomatică nu apar senzații iritative sau alte manifestări clinice. Boala poate fi descoperită prin analize (leucocite în urină) și examinări ale prostatei, care se realizează atunci când există suspiciuni ale unor probleme de sănătate.

Prostatita poate fi cauzată de o infecție cu agenți patogeni precum:

• coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae
• Enterococcus, Enterobacter, Proteus, specii de bacterii Serratia
• Trichomonasvaginalis, HIV, Neisseria gonorrhoeae
• Chlamydia trachomatis și alte infecții cu transmitere sexuală.

Trichomonasvaginalis infectează uretra, veziculele seminale, glanda prostatică și poate duce la complicații diferite la bărbați, cum ar fi:

• Prostatită – inflamația glandei prostatei
• Cistită – o infecție bacteriană a vezicii urinare
• Balanită – o inflamație a glandului penian și prepuțului
• Balanopostită – o afecțiune inflamatorie a glandului penian
• Uretrita masculină sau inflamația uretrei
• Epididimită – o inflamație a epididimului
• Veziculite –infecții ale sistemului genito-urinar.

Alte cauze suplimentare ale prostatitei sunt: infecțiile vezicii urinare sau uretrale, un sistem imunitar compromis, diverse tulburări neurologice (inclusiv patologia nervului pudendal), traumatismele pelvine.

Există și situații, în care infecția nu are un rol decisiv în dezvoltarea bolii. Se spune că inflamația infecțioasă a glandei prostatei se poate dezvolta și pe fondul unor factori care favorizează boala. Cauzele prostatitei pot fi:

• Stagnarea secrețiilor în glanda prostatică
• Tulburările circulatorii în glanda prostatică și în organele pelvine.

Factorii de risc ai apariției prostatitei sunt:

• Constipația cronică
• Abstinența sexuală prelungită
• Activitatea sexuală excesivă sau suprasolicitarea glandei prostatei
• Stresul pe termen lung
• Hipotermia corpului
• Consumul excesiv de alcool
• Stilul de viață sedentar
• O profesie în care se stă mult timp într-o poziție șezând
• Lipsa cronică de somn, alimentația deficitară și efortul excesiv care afectează sistemul imunitar.

Teste de diagnostic pentru prostatită

Microscop avansat utilizat pentru proceduri de fertilizare in vitro (FIV) și analize precise ale ovocitelor, spermatozoizilor și embrionilor.

Un prim pas în tratarea bolii este stabilirea unui diagnostic precis. Competențele medicilor de la Embryos și dotarea tehnologică modernă a acestei clinici, inclusiv prezența propriului laborator de embriologie ce poate concura cu oricare altul din lume, le permit acestora să pună un diagnostic exact și să prescrie cel mai eficient plan de tratament.

Laboratoarele de embriologie și andrologie ale acestei clinici sunt printre cele mai performante din țară. În plus, clinica dispune de cele mai noi echipamente care permit medicilor să identifice precis și rapid cauzele infertilității.

Metodele de diagnostic pentru suspiciunea de prostatită includ:

• O anamneză minițioasă, o examinare rectală a glandei prostatei
• Analize de laborator (de urină, sânge și secreții ale prostatei)
• Excluderea infecțiilor cu transmitere sexuală
• O ecografie a prostatei pentru a vizualiza inflamația, dimensiunea prostatei, perturbarea structurii țesutului acestei glande.

Prin examen fizic se pot depista: ganglioni limfatici măriți în zona inghinală, patologii la nivelul scrotului (acesta fiind edemațiat și sensibil), secreții anormale din uretră. Prin examinarea prostatei (un examen rectal digital) se poate afla dacă această glandă este crescută în dimensiuni sau consistență (din cauza unei infecții cronice), sau dacă este și sensibilă (ceea ce indică o infecție acută).

În caz de infecții bacteriene se prescrie terapia cu antibiotice. De asemenea, la reducerea simptomelor (de inflamație, durere și febră) ajută și alte medicamente, precum analgezice și antiinflamatorii puternice.

Dacă este netratată, această afecțiune poate cauza infecții care se dezvoltă spre sistemul urinar cu simptome greu de suportat. Prostatita provoacă infertilitate, pentru că poate produce alterarea spermogramei din cauza inflamației tractului seminal, care crește riscul de azoospermie obstructivă.

La astfel de pacienți, în clinica Embryos se aplică tehnica micro-TESE pentru identificarea și recuperarea spermatozoizilor. În astfel de cazuri, medicii recomandă cuplurilor (care își doresc un copil) cele mai noi tehnici de reproducere umană asistată, precum:

• Fertilizarea in vitro (FIV)
• Injectarea intracitoplasmatică a spermei (ICSI) prin injectarea spermatozoizilor în citoplasma ovocitului.

Există un număr mic de medici primari și doctori în medicină care efectuează această procedură la noi în țară, iar Dr. Sebastian Voinea de la clinica Embryos este unul dintre ei. Pentru screeningul cancerului de prostată, diagnosticarea și tratamentul altor patologii urologice, un specialist renumit la această clinică este Dr. Mihai Păvălean.