Histeroscopia este procedura minim invazivă cu ajutorul căreia se pot diagnostica sau trata patologii uterine. Procedura este un instrument extrem de valoros în investigarea cauzelor infertilității feminine.

Ce este histeroscopia?

Histeroscopia este o metodă ginecologică minim invazivă, care nu necesită incizii și care permite examinarea directă a canalului cervical, a spațiului interior al uterului și a deschiderilor trompelor uterine. Procedura se efectuează cu ajutorul unui instrument denumit histeroscop, sau rezectoscop. Acesta este un instrument optic performant format dintr-un tub subțire, la capătul căruia se află o sursă de lumină și o cameră care permite vizualizarea structurilor interne. În cazul în care este vorba despre o histeroscopie curativă, se pot atașa instrumente cu ajutorul cărora se vor repara defectele uterine observate.

Tipuri de histeroscopie

Histeroscopia este de 2 feluri: diagnostică și terapeutică. Indicația pentru fiecare tip de procedură este dată de fiecare caz în parte.

Histeroscopia diagnostică

Histeroscopia diagnostică este o procedură ginecologică, minim invazivă, utilizată pentru diagnosticare sau pentru confirmarea unui diagnostic. Aceasta este utilizată pentru diagnosticarea patologiilor uterine. De asemenea, este recomandată pentru confirmarea anumitor rezultate ale testelor. Procedura se recomandă pentru:

  • Diagnosticarea sângerărilor vaginale anormale
  • Evaluarea infertilității
  • Post intervenții chirurgicale uterine
  • Evaluare/stadializare cancer endometrial

Histeroscopia intervențională

Această procedură medicală este realizată sub sedare indusă IV și se recomandă pentru tratamentul diverselor patologii uterine. Ea se realizează cu ajutorul rezectoscopului, format dintr-un instrument de electrochirurgie, o sursă de lumină și o cameră care transmite imaginile pe un monitor. Afecțiunile uterine pentru care se indică efectuarea histeroscopiei intervenționale sunt:

  • Polipi uterini
  • Sinechie uterină
  • Fibrom uterin
  • Obstrucție tubară
  • Sept uterin

Avantajele histeroscopiei

Intervenția este minim-invazivă, nu presupune incizii, ceea ce minimizează riscurile, precum și trauma asupra corpului. Nu necesită spitalizare, se efectuează în ambulator, pacienta putând pleca acasă câteva ore mai târziu.

Printre avantajele histeroscopiei se numără și recuperarea rapidă și administrare minimă de medicație.

Când se recomandă histeroscopia

Procedura se recomandă atunci când există suspiciune de patologie uterină sau tubară, dar și în situații precum:

  • Sângerare vaginală la menopauză
  • Rezultat modificat Babeș Papanicolau
  • Suspiciune de malformații uterine
  • Avort recurent
  • Investigarea cauzelor de infertilitate
  • Sinechie uterină
  • Resturi trofoblastice
  • Evaluarea post cezariană

Fiind o interventie foarte bine tolerată, ce se efectuează sub sedare, histeroscopia nu are interdicții absolute legate de vârstă.

Contraindicațiile histeroscopiei

Deși este o interventie ușoară, există și anumite contraindicații în efectuarea ei, precum:

  • Tulburări de coagulare
  • Infecții cu virus herpes
  • Boală inflamatorie pelvină
  • Cancer de col
  • Sarcina

Riscuri asociate

Histeroscopia este o procedură sigură. Cu toate acestea, există anumite riscuri de care pacienta trebuie să fie informată:

  • Hemoragie
  • Perforația peretelui uterin
  • Febră
  • Frisoane
  • Endometrită postoperatorie
  • Crearea de aderențe uterine postoperator
  • Riscuri date de anestezie
  • Infecții

Pregătirea pentru histeroscopie

Histeroscopia se realizează în prima săptămână după menstruație, deoarece endometrul este subțire. Pacienta va efectua o serie de analize necesare atât pentru administrarea în siguranță a sedării, cât și pentru evaluarea stării generale de sănătate. Este necesar să se excludă eventualele infecții la nivel vaginal. Se va efectua un consult preanestezic.

Având în vedere că este o procedură ce se efectuează în ambulatoriu, nu necesită pregătire specială pentru spitalizare. Atunci când este necesară sedarea intravenoasă, este interzis consumul de alimente și de lichide cu cel puțin 8 ore înainte de intervenție.

Cum decurge intervenția

Pacienta este așezată în poziție ginecologică. După administrarea sedării, poate fi necesară dilatarea colului sau nu, în funcție de tipul intervenției. După curățarea vaginului și a colului cu soluție antiseptică, se introduce histeroscopul în cavitatea uterină. Se examinează progresiv canalul endocervical, orificiile tubare și ulterior uterul.

Pentru a putea fi vizualizat, uterul este destins cu ajutorul unui gaz sau a unui lichid. Interiorul cavității va fi vizualizat cu ajutorul camerei și a sursei de lumină. În cazul în care se efectuează histeroscopie operatorie, se vor efectua o serie de manevre de corectare a defectelor uterine.

În cadrul clinicii Embryos se utilizează un histeroscop subțire, care nu necesită dilatarea colului uterin, în cazul histeroscopiei diagnostice. Acest lucru are multiple avantaje în ceea ce privește minimizarea disconfortului resimțit de pacienți postoperator.

Cât durează histeroscopia?

De regulă, histeroscopia nu durează mai multe de 30 de minute, în cazul în care sunt necesare intervenții. Dacă este vorba despre o histeroscopie diagnostică, durata este și mai scurtă, de aproximativ 10-15 minute.

Recuperarea după histeroscopie

Post-intervenție pacienta are câteva restricții precum: evitarea contactului sexual, a efortului excesiv, a utilizării tampoanelor interne, precum și a spălăturilor vaginale.

Deoarece este o intervenție ușoară, recuperarea după histeroscopie va fi și ea la fel. Pacienta își va relua activitățile la scurt timp după efectuarea procedurii. Este posibil să apară următoarele simptome postoperator, însă este important de retinut că acestea se vor remite treptat:

  • Crampe abdominale
  • Sângerări vaginale
  • Disconfort la nivelul umerilor datorat gazului utilizat pentru dilatarea uterului