Micro-TESE · MESA

Infertilitatea masculină este o problemă larg răspândită care afectează aproximativ unul din șapte cupluri.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ 17,5% dintre cupluri la nivel global se luptă cu infertilitatea. Infertilitatea factorilor masculini contribuie la aproximativ jumătate din aceste cazuri, fie ca și cauză unică, fie în combinație cu infertilitatea femeii. Asta înseamnă că aproximativ 8% dintre cuplurile din întreaga lume se confruntă cu o formă de infertilitate masculină.

Progresele medicale precum procedura de extracție a spermei testiculare microscopic (Micro-TESE) și aspirația microchirurgicală a spermatozoizilor din epididim (Mesa) s-au dovedit extrem de eficiente în cazurile de azoospermie non-obstructivă, o afecțiune caracterizată prin absența spermatozoizilor în materialul seminal.

Micro-TESE (microdisecție testiculară), este o procedură chirurgicală minim invazivă utilizată pentru a detecta și extrage spermă din testiculele bărbaților care suferă de azoospermie non-obstructivă.

Micro-TESE implică efectuarea unei mici incizii în mijlocul scrotului, pacientul fiind sub anestezie. Chirurgul apoi inspectează țesutul testicular sub un microscop pentru a identifica și extrage tuburile seminifere care ar putea conține spermă. Această metodă permite extragerea spermatozoizilor cu miniml de daune asupra țesutului testicular.

Sperma extrasă poate fi ulterior utilizată în proceduri de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV) sau injecția intracitoplasmică a spermatozoizilor (ICSI).

Unul dintre principalele beneficii ale Micro-TESE este rata de succes — până la 38%.

De asemenea, Micro-TESE are un avantaj semnificativ față de alte metode de recoltare a spermatozoizilor, întrucât permite o vizualizare detaliată a țesutului testicular, crescând astfel șansele de a identifica spermă viabilă. Totodată, deoarece se efectuează o singură incizie și se examinează o porțiune mai mare de țesut, riscul de daune testiculare este redus comparativ cu alte tehnici.

Pregătirea pentru o procedură Micro-TESE implică un consult amănunțit cu medicul urolog, inclusiv o revizuire a istoricului de sănătate al pacientului, examinarea fizică și testele necesare. Dacă o tulburare genetică este cauza infertilității, poate fi necesară consilierea genetică.

• Analize de sânge — test de coagulare, hemoleucogramă completă, teste pentru hepatită, sifilis și HIV
• Electrocardiogramă
• Consult cu medicul anestezist

Recuperarea după o procedură Micro-TESE poate varia în funcție de circumstanțele individuale, dar, în general, majoritatea pacienților vor avea parte de o recuperare ușoară.

• În general, pacienții merg acasă în aceeași zi, odată ce și-au revenit complet după anestezie;
• Este de așteptat ca pacientul să prezinte disconfort și tumefacție în zona scrotului, gestionate cu medicamentație conform indicațiilor medicului;
• Activitățile fizice intense trebuie evitate timp de aproximativ două săptămâni;
• Se menține zona de incizie curată și uscată.

Deși procedura de extracție a spermei testiculare microscopic este o procedură relativ sigură, cu rate de succes ridicate, este important să se ia în considerare riscurile și complicațiile potențiale, ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale.

• Infecție
• Durerea și disconfortul în zona scrotului
• Sângerarea sau formarea hematomului, deși acest lucru este întâlnit rar
• Deteriorarea potențială a țesutului testicular
• Posibilitatea de a nu fi recoltați spermatozoizi viabili în timpul procedurii, în special în cazurile severe de azoospermie non-obstructivă

Mesa este o procedură chirurgicală folosită pentru a recupera spermatozoizii din epididimul unui bărbat. Epididimul este un tub lung și încolăcit situat în spatele testiculelor unde spermatozoizii se maturizează. Este o metodă eficientă de a recupera spermatozoizii în cazul bărbaților care au probleme cu ejacularea, fie din cauza unei obstrucții, fie a unei vasectomii.

Mesa, la fel ca și procedura de extracție a spermei testiculare microscopic, implică efectuarea unei mici incizii în scrot pentru a permite accesul la epididim. Chirurgul folosește un microscop chirurgical pentru a găsi un tubul epididimal plin cu spermă. O seringă este apoi folosită pentru a aspira lichidul epididimal care conține spermatozoizi.

Sperma recoltată poate fi utilizată pentru a fertiliza un ovul în laborator, în cadrul unei proceduri de reproducere asistată, precum FIV sau ICSI.

Procedura Mesa este cunoscută pentru ratele mari de recoltare a spermei. Acest lucru se datorează faptului că procedura implică extragerea spermei direct din epididim, unde spermatozoizii sunt stocați în sistemul reproducător masculin. De asemenea, ca și în cazul Micro-TESE, riscul producerii unor daune testiculare este redus.

Pregătirea pentru Mese presupune același lucru ca și în cazul extracției spermei testiculare microscopic.

• Analize de sânge — test de coagulare, hemoleucogramă completă, teste pentru hepatită, sifilis și HIV
• Electrocardiogramă
• Consult cu medicul anestezist

După o procedură de aspirație microchirurgicală a spermei epididimale, ca și în cazul Micro-TESE, procesul de recuperare este în general simplu.

• Pacienții merg acasă în aceeași zi, odată ce și-au revenit complet după anestezie;
• Este de așteptat ca pacientul să prezinte disconfort și umflături în zona scrotului, gestionate cu medicamentație conform indicațiilor medicului;
• Activitățile fizice intense trebuie evitate timp de aproximativ două săptămâni;
• Se menține zona de incizie curată și uscată.

• Infecție
• Durerea și disconfortul în zona scrotului
• Sângerarea sau formarea hematomului, deși acest lucru este întâlnit rar
• Deteriorarea potențială a țesutului testicular
• Posibilitatea a nu fi recoltați spermatozoizi viabili în timpul procedurii, în special în cazurile severe de azoospermie non-obstructivă