Femeie însărcinată confruntându-se cu cefalee, o problemă comună cauzată de schimbările hormonale și stres.
Durerile de cap pot fi frecvente în timpul sarcinii și sunt cauzate de factori: metabolici, hormonali, neurologici, etc. În astfel de cazuri este necesară o examinare medicală completă care se poate realiza la clinica Embryos, deoarece există diferențe în cauze în funcție de momentul sarcinii.
Cefaleea este un simptom al multor procese patologice, ea poate să apară la femei în timpul sarcinii și după naștere. Cefaleea se dezvoltă pe fundalul unor boli, care includ: boli de inimă, patologia sistemului nervos central, tulburări ale vaselor de sânge, patologia endocrină. Uneori cefaleea apare din cauza unor modificări hormonale normale și fiziologice, pe fondul suprasolicitării, a unor factori în perioada de sarcină și postpartum.
Cefaleea primară în timpul sarcinii
Aceasta reprezintă un simptom întâlnit des la femei în perioada de sarcină. Ea reprezintă 90% din cazurile de cefalee cronică la femeile de vârstă reproductivă.
Migrena este o formă de cefalee primară care este localizată unilateral sau bilateral. Ea durează între 4 și 72 de ore, este pulsatilă și are o intensitate moderată până la severă. Femeile care suferă de migrenă au stări de greață și vărsături, fotofobie, durere mai intensă la efort fizic. Un studiu din 2020 arată că această tulburare în rândul femeilor însărcinate este de aproximativ 30%.
Alte forme de cefalee primară sunt:
- Cefalee tensională care este o durere bilaterală, apăsătoare, ca o strângere ușoară, ce durează minim 3 minute și produce sensibilitate la lumină și sunet
- Cefaleea în grup care se poate manifesta pe o parte a capului, temporal, retroocular, timp de 15-180 de minute, provocând stări de durere mai intensă, ca o înjunghiere, lăcrimare, anxietate, agitație, umflarea pleoapelor și a feței.
În astfel de cazuri, medicii recomandă un stil de viață mai sănătos, respectarea orelor de somn, o hidratare corectă, evitarea stresului, tehnici de relaxare, terapia cognitiv-comportamentală, administrarea unor medicamente pentru prevenirea și calmarea durerilor de cap fără niciun risc pentru sarcină și făt.
Cefaleea secundară
Cefaleea secundară apare des la femei în timpul sarcinii și postpartum. O formă frecventă este cefaleea musculo-scheletică. Simptomele sunt dureroase și inconfortabile și includ: durere lombară, pelviană, toracică, de gât, de șold, glezne, genunchi, etc.
Această formă de cefalee secundară este mai gravă, ea apare brusc, din senin și produce durere intensă.
Studii recente sugerează că cefaleea secundară este foarte răspândită în timpul sarcinii; între 25-42,4% dintre femeile gravide solicită asistență medicală. Semnele care indică o cauză secundară a durerii de cap sunt: tensiunea arterială crescută, testele de laborator anormale, testele funcției hepatice crescute, proteinuria și altele.
Cefalea este semn de hipertensiune și preeclampsia (tensiune arterială ridicată în timpul sarcinii și anumite analize de sânge modificate), dar pot exista și alți factori (indicați de simptome neurologice, stări de greață, vărsături și febră). Medicii asociază preeclampsia cu două afecțiuni grave: sindromul de vasoconstricție cerebrală reversibilă și sindromul de encefalopatie reversibilă posterioară.
Alte cauze ale cefaleei secundare pot fi:
- O leziune a gâtului, o leziune la cap, infecția cerebrală, anevrism, tumoră pe creier
- Tromboza sinusului venos central ce provoacă cefalee persistentă în al treilea trimestru de sarcină sau după naștere
- Disecția arterei carotide sau hemoragia subarahnoidiană cu durere de gât, cefalee severă
- Cefaleea post-puncție cu durere în zona occipitală-frontală
- Hipertensiunea intracraniană idiopatică ce produce brusc cefalee puternică, frontală
- Apoplexia hipofizară care provoacă cefalee severă, hipotensiune arterială, deficit vizual.
Cefaleea poate fi cauzată și de o infecţie, fapt pentru care apar simptome suplimentare precum: oboseală, frisoane, febră, dificultăți de respirație.
Cum să recunoști și să tratezi cefaleea cronică postpartum?
Femeie în perioada postpartum, afectată de cefalee, cauzată de oboseală sau fluctuații hormonale.
Foarte important este de aflat dacă femeia are antecedente de migrenă înainte de sarcină și dacă are un istoric recent de medicație. Planul de tratament este personalizat, se stabilește pentru fiecare pacientă în parte. Diagnosticarea durerilor de cap necesită o anamneză complexă, anumite analize, un examen fizic și consultarea unor medici de specialitate.
Examinarea constă și în:
- Măsurarea tensiunii arteriale (screening pentru hipertensiune gestațională și preeclampsie)
- Realizarea unui RMN sau CT a creierului mai ales dacă simptomele de durere sunt mari.
La clinica Embryos se poate face și o consultație cu un neurolog și cu un medic primar specialist în diabet, nutriție și boli metabolice (Dr. Ioana Florențiu).
În perioada postpartum, la unele femei care fac anestezie regională în timpul nașterii, poate să apară simptome de cefalee post-puncție și trebuie consultat un medic primar anestezist terapie intensivă (precum Dr. Dana Predescu și Dr. Adelina Vasile la clinica Embryos).
Pentru tratamentul cefaleei primare la gravide se folosesc antiinflamatoare, care sunt prescrise de medici în funcție de trimestrul de sarcină. Anumite medicamente nu sunt recomandate (ex. oxicodonă, codeină, hidrocodonă, fentanyl, butalbital).
În caz de pierdere de lichide sau deshidratare, greață și vărsături, se poate aplica o terapie prin perfuzie, pentru asigurarea unei hidratări corecte.
În cazul cefaleei secundare, tratamentul se alege de către medic în funcție de cauza durerii de cap.
La femeile care alăptează nu sunt indicate opioidele deoarece pot cauza sedare la bebeluși. Prin urmare, trebuie evitate analgezicele opioide precum: codeină, hidrocodonă, hidromorfonă. Pentru ameliorarea durerii se folosesc doar calmente indicate de medic.
Confrom unui studiu realizat de cercetători, durerile de cap postpartum pot fi greu de suportat dar nu sunt periculoase. Ele pot fi primare și secundare și pot fi produse și de o serie de factori, precum: o scăderea bruscă a hormonilor (estrogen și progesteron), deshidratare, somnul insuficient, lipsa de nutrienți, infecția sinusurilor, sângerare mare, cheag de sânge.
Simptomele severe (precum dureri de cap intense, vărsături, pierderea vederii, amorțeală, hipertensiune arterială, tahicardie, sângerare, pierderea conștienței) necesită asistență medicală, un control la clinică și investigații amănunțite.
Tratamentul pentru femeile cu dureri de cap postpartum se face în scopul ameliorării simptomelor și includ: un program de somn, hidratare adecvată, o dietă echilibrată, administrarea de analgezice în doze mici (cu prescripție medicală), masaj, odihnă, evitarea stresului.
articole recente
