Varicocelul este o afecțiune medicală întâlnită des la bărbați, dar care adesea este greșit înțeleasă sau chiar neglijată. Prin această condiție vasculară, o bună parte dintre bărbați pot experimenta diverse grade de disconfort sau pot chiar să ajungă la complicații serioase fără un tratament adecvat.
Cuprins
Care sunt cauzele apariției varicocelului?
Factori de risc pentru dezvoltarea varicocelului
Metode de diagnostic pentru varicocel
Opțiuni de tratament pentru varicocel
Posibile complicații ale varicocelului
Care sunt măsurile de prevenție pentru varicocel?
Ce este varicocelul?
Varicocelul reprezintă o dilatație a venelor care drenează sângele din testicul, similară varicelor de la nivelul picioarelor. Această afecțiune apare cel mai frecvent în vena testiculară stângă și poate cauza o varietate de simptome sau poate fi complet asimptomatică.
Care sunt cauzele apariției varicocelului?
Principala cauză în apariția varicocelului este reprezentată de insuficiența valvelor venoase în cadrul venelor testiculare. În mod normal, aceste valve ajută la circulația sângelui unidirecțională înapoi spre inimă, împiedicând refluxul și stagnarea. Atunci când valvele sunt defectuoase sau absente, sângele nu mai este pompat eficient, ceea ce duce la stagnarea acestuia în vene. Acest fenomen crește presiunea venoasă, rezultând astfel dilatarea (umflarea) venelor, fenomen vizibil și palpabil în scrot.
Factori de risc pentru dezvoltarea varicocelului
Anumiți factori pot crește riscul dezvoltării varicocelului sau pot accentua o condiție existentă.
Un prim factor de risc este reprezentat de istoricul familial. Prezența varicocelului în rândul membrilor din familie poate sugera o predispoziție genetică către slăbiciunea structurală a venelor sau a valvelor venoase.
Un alt factor de risc îl reprezintă exercițiile intense sau ridicarea greutăților, deoarece acestea pot crește presiunea în abdomen, ceea ce, la rândul său, poate forța sângele să se întoarcă în venele din scrot, punând presiune suplimentară pe valvele deja slabe.
Anomaliile congenitale reprezintă un alt factor de risc. Unele persoane se nasc cu anomalii structurale în sistemul venos, inclusiv în cel care afectează venele testiculare. Aceste anomalii pot perturba funcționarea normală a fluxului venos și pot facilita dezvoltarea varicocelului chiar de la o vârstă fragedă.
Simptomele varicocelului
Deși varicocelul este adesea asimptomatic, în sensul că nu produce simptome notabile, există cazuri în care semnele pot deveni evidente și chiar deranjante.
Printre cele mai comune simptome se numără:
- umflarea sau mărirea scrotului – venele dilatate pot provoca o mărire vizibilă a scrotului. Această umflare este adesea mai evidentă în poziție ortostatică și poate scădea atunci când pacientul se odihnește în poziție culcată;
- durerea fluctuantă – varicocelul poate provoca o durere care variază în intensitate. Aceasta poate fi o durere surdă sau o senzație de disconfort care se agravează în urma efortului fizic sau după perioade îndelungate de stat în picioare. Durerea poate fi ameliorată prin odihnă sau prin poziționarea în culcat;
- senzația de greutate sau de presiune în scrot – bărbații pot simți o presiune sau o greutate în scrot. Aceasta poate fi însoțită de disconfort, mai ales spre sfârșitul zilei sau după activități fizice.
Metode de diagnostic pentru varicocel
Diagnosticarea varicocelului începe de obicei cu o examinare fizică detaliată. În timpul acestui examen, medicul poate simți venele dilatate în scrot și poate verifica simetria și dimensiunea testiculelor. O metodă comună de evaluare este testul Valsalva, unde pacientul este rugat să expire cu nasul și gura închise (expirație forțată) pentru a crește presiunea abdominală, ceea ce poate face varicele mai palpabile.
Pentru a confirma diagnosticul și pentru o evaluare mai precisă, ecografia scrotală este frecvent utilizată. Aceasta este o metodă imagistică neinvazivă care utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale structurilor interne ale scrotului. Ecografia poate ajuta la evaluarea fluxului sanguin în venele scrotale prin Doppler color, care arată direcția și viteza fluxului de sânge, la identificarea și măsurarea gradului de dilatație a venelor, la detectarea oricăror alte anomalii structurale sau formațiuni care ar putea influența simptomele.
Aceste metode combinate de diagnostic ajută la determinarea celei mai adecvate abordări terapeutice și la monitorizarea evoluției bolii sau a răspunsului la tratament. Promptitudinea în evaluare este importantă, mai ales dacă pacientul experimentează simptome semnificative sau dacă există preocupări legate de fertilitate.
Opțiuni de tratament pentru varicocel
Tratamentul varicocelului variază în funcție de severitatea simptomelor și de efectul pe care îl are asupra fertilității. Pentru cazurile în care varicocelul este asimptomatic și nu afectează funcția testiculară sau fertilitatea, poate fi suficientă doar observația regulată, care include examinări fizice și ecografii periodice pentru a monitoriza orice schimbări.
În situațiile în care varicocelul cauzează durere, atrofie testiculară sau afectează fertilitatea, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Varicocelectomia, fie că este efectuată prin tehnici deschise sub anestezie locală sau generală, fie laparoscopic, implică legarea venelor dilatate pentru a preveni fluxul anormal de sânge. Embolizarea venoasă reprezintă o alternativă minim invazivă la chirurgie, implicând blocarea fluxului de sânge către venele afectate prin injectarea unui material embolic prin intermediul unui cateter.
Posibile complicații ale varicocelului
Dacă varicocelul nu este tratat, pot apărea diverse complicații. Infertilitatea este una dintre cele mai grave, varicocelul afectând numărul și calitatea spermatozoizilor, fiind o cauză comună de infertilitate masculină. Atrofia testiculară poate să apară din cauza fluxului sanguin inadecvat, ceea ce duce la diminuarea mărimii testiculului afectat. De asemenea, durerea asociată cu varicocelul poate deveni cronică și dificil de gestionat, influențând negativ calitatea vieții individului.
Care sunt măsurile de prevenție pentru varicocel?
Deși prevenirea completă a varicocelului poate fi dificilă, deoarece mulți factori implicați sunt incontrolabili, există câteva măsuri generale care pot ajuta la reducerea riscului de dezvoltare a acestei afecțiuni. În primul rând, menținerea unei greutăți corporale sănătoase. Obezitatea poate crește presiunea în abdomen, ceea ce la rândul său poate pune presiune pe venele scrotale și poate facilita formarea varicocelului. Dietele echilibrate și exercițiile regulate pot ajuta la controlul greutății și la menținerea sănătății sistemului circulator.
În al doilea rând, este importantă evitarea activităților care cresc presiunea abdominală în mod excesiv. Ridicarea greutăților fără o tehnică adecvată sau alte forme de efort fizic intens care implică presiunea mare pe abdomen trebuie făcute cu precauție. Utilizarea tehnicilor corecte și purtarea echipamentului de protecție adecvat, cum ar fi centurile de susținere, poate ajuta în aceste cazuri.
Varicocelul la copii
Varicocelul la copii este mai puțin frecvent decât la adulți, dar când este prezent, este adesea descoperit întâmplător în timpul unor examinări pentru alte condiții. Abordarea tratamentului la copii este similară cu cea a adulților, implicând observație sau intervenții chirurgicale, în funcție de severitatea simptomelor și de impactul asupra dezvoltării testiculare.
Decizia de a recurge la chirurgie la un copil se ia cu prudență, luând în calcul stadiul de dezvoltare al copilului, precum și riscurile și beneficiile potențiale ale intervenției. În multe cazuri, medicii pot recomanda așteptarea pentru a vedea dacă varicocelul se rezolvă de la sine odată cu creșterea copilului.
Întrebări frecvente:
Este afectată fertilitatea din cauza varicocelului?
Da, fertilitatea poate fi afectată de varicocel deoarece poate duce la scăderea numărului și calității spermatozoizilor.
Varicocelul afectează disfuncția erectilă?
Nu există dovezi concludente că varicocelul afectează direct disfuncția erectilă, dar orice disconfort sau durere asociată poate influența performanța sexuală.
Poate îmbunătăți operația de varicocel fertilitatea?
Da, operația de varicocel, cunoscută sub numele de varicocelectomie, poate îmbunătăți fertilitatea la unii bărbați, crescând numărul și calitatea spermatozoizilor.
Bibliografie
- Cleveland Clinic – https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15239-varicocele
- Corewell Health (Beaumont) – https://www.beaumont.org/conditions/child-varicocele
- University of Rochester – https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=160&contentid=61
- Hopkins Medicine – https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/varicocele
- UCLA Health – https://www.uclahealth.org/medical-services/urology/varicocle-symptoms-treatment-diagnosis
- Urology Health – https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/v/varicoceles
articole recente
