Mult timp, sindromul ovarelor polichistice (PCOS) a fost cunoscut drept cea mai frecventă cauză de anovulație și una dintre cele mai întâlnite afecțiuni endocrine la femeia de vârstă reproductivă. Totuși, denumirea a fost considerată incompletă și chiar înșelătoare, deoarece pune accentul pe un aspect ecografic care nu este prezent la toate pacientele și care, în plus, nu reprezintă adevărate chisturi. În urma unui amplu proces internațional de consens, experții au propus înlocuirea denumirii PCOS cu PMOS (Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome), o denumire care descrie mai fidel caracterul endocrin, metabolic și ovarian al bolii.
De ce era nevoie de schimbarea numelui?
Numeroase paciente au asociat ani la rând diagnosticul de PCOS cu existența unor «chisturi» ovariene și au crezut că acestea trebuie operate. În realitate, aspectul ecografic caracteristic reprezintă prezența unui număr crescut de foliculi antrali. Mai mult, multe femei sănătoase pot avea ovare cu aspect polichistic fără a avea sindromul, iar unele paciente cu sindrom nu prezintă acest aspect la ecografie.
Ce înseamnă PMOS?
Noua denumire evidențiază faptul că boala este policomponentă. Componenta «Polyendocrine» reflectă implicarea mai multor axe hormonale. «Metabolic» subliniază legătura frecventă cu rezistența la insulină, dislipidemia și sindromul metabolic. «Ovarian» păstrează referirea la disfuncția ovariană și anovulație.
De ce PMOS?
Noua denumire evidențiază faptul că boala este:
- Polyendocrine – implică multiple axe endocrine;
- Metabolic – este frecvent asociată cu rezistență la insulină și alte tulburări metabolice;
- Ovarian – afectează funcția ovariană și ovulația.
Ce NU se schimbă? Metoda de diagnostic
Schimbarea denumirii nu modifică criteriile actuale de diagnostic și nici tratamentele recomandate. Este o schimbare de terminologie menită să descrie mai corect boala și să reducă confuziile generate de termenul «ovare polichistice».
Cum se manifestă?
- cicluri menstruale neregulate sau absente
- dificultăți în obținerea unei sarcini
- acnee și exces de pilozitate
- căderea părului de tip androgenic
- creștere în greutate sau dificultăți la scădere
- rezistență la insulină și risc crescut de diabet zaharat tip 2
Manifestările diferă foarte mult între paciente. Unele prezintă cicluri neregulate și dificultăți în obținerea unei sarcini, altele acnee, hirsutism sau căderea părului, iar unele descoperă afecțiunea întâmplător în timpul unei evaluări pentru infertilitate.
Cum apare această afecțiune?
PMOS are o cauză multifactorială. Factorii genetici, predispoziția familială, mediul intrauterin, excesul de androgeni și rezistența la insulină contribuie împreună la apariția bolii. Nu există o singură cauză și nici două paciente identice.
PMOS și fertilitatea
Anovulația reprezintă principala cauză a infertilității în cadrul PMOS. Din fericire, prognosticul este în general foarte bun, iar majoritatea pacientelor răspund la modificarea stilului de viață, inducerea ovulației sau, atunci când este necesar, la tehnicile de reproducere asistată.
Implicații metabolice
PMOS nu este doar o boală ginecologică. Pacientele pot avea un risc crescut de rezistență la insulină, diabet zaharat de tip 2, dislipidemie, hipertensiune arterială și steatoză hepatică. Din acest motiv, monitorizarea trebuie să fie multidisciplinară.
Tratament
Tratamentul este personalizat și urmărește obiective diferite în funcție de vârsta pacientei și de dorința de a obține o sarcină. Modificarea stilului de viață rămâne fundamentul terapiei. La nevoie se pot utiliza medicamente pentru scăderea rezistenței la insulină, contraceptive hormonale, antiandrogeni sau tratamente pentru inducerea ovulației.
Mituri frecvente
Nu toate femeile cu PMOS sunt supraponderale. Nu toate au ovare cu aspect polichistic. Nu toate vor avea dificultăți în a obține o sarcină. Și, foarte important, simplul aspect ecografic de ovar polichistic nu stabilește diagnosticul.
Curiozități pentru paciente
- «Microchisturile» sunt de fapt foliculi.
- O femeie normoponderală poate avea rezistență la insulină.
- Simptomele se pot modifica odată cu vârsta.
- Boala poate influența sănătatea psihică și calitatea vieții.
- Scăderea chiar și cu 5–10% din greutate poate îmbunătăți ovulația la pacientele supraponderale.
- Diagnosticul precoce reduce riscul complicațiilor pe termen lung.
Condițiile necesare pentru alegerea noii denumiri
Conform consensului internațional, noua denumire trebuia:
- să fie corectă din punct de vedere științific;
- să reflecte componentele endocrine, metabolice și ovariene ale afecțiunii;
- să fie ușor de înțeles de paciente și profesioniști;
- să reducă stigmatizarea și confuziile;
- să poată fi utilizată la nivel internațional în cercetare și în ghidurile clinice;
- să permită continuitatea literaturii medicale și implementarea progresivă.
Întrebări frecvente
Se schimbă diagnosticul meu? Nu. Este aceeași afecțiune.
Trebuie repetate investigațiile? Nu doar din cauza schimbării denumirii.
Pot avea copii dacă am PMOS? Da. În cele mai multe cazuri există opțiuni eficiente de tratament.
Concluzii
PMOS reprezintă un pas important către o înțelegere mai corectă a acestei patologii complexe. Noul nume pune accent pe mecanismele reale ale bolii și încurajează o abordare holistică, centrată pe sănătatea reproductivă, metabolică și pe calitatea vieții pacientei.
Trecerea de la PCOS la PMOS reprezintă mai mult decât o schimbare de nume. Este o schimbare de perspectivă, care pune accent pe complexitatea bolii și pe faptul că aceasta afectează întregul organism, nu doar ovarele. O informare corectă poate reduce anxietatea pacientelor și poate facilita un diagnostic și un tratament mai precoce.
Bibliografie selectivă
- Teede HJ, Bahri Khomami M, Morman R, Laven JSE, Joham AE, Costello MF, et al.; Global Name Change Consortium. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process. Lancet. 2026;407(10545):2329-2339. doi:10.1016/S0140-6736(26)00717-8. PMID: 42119588.
- Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, Dokras A, Moran LJ, Piltonen TT, et al.; International PCOS Network. Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol. 2023;189(2):G43-G64. doi:10.1093/ejendo/lvad096. PMID: 37580861.
- Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004;19(1):41-47. doi:10.1093/humrep/deh098. PMID: 14688154.
- Cassar S, Misso ML, Hopkins WG, Shaw CS, Teede HJ, Stepto NK. Insulin resistance in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of euglycaemic-hyperinsulinaemic clamp studies. Hum Reprod. 2016;31(11):2619-2631. doi:10.1093/humrep/dew243. PMID: 27907900.
- Yin X, Ji Y, Chan CLW, Chan CHY. The mental health of women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Arch Womens Ment Health. 2021;24(1):11-27. doi:10.1007/s00737-020-01043-x. PMID: 32514730.
- Crosignani PG, Colombo M, Vegetti W, Somigliana E, Gessati A, Ragni G. Overweight and obese anovulatory patients with polycystic ovaries: parallel improvements in anthropometric indices, ovarian physiology and fertility rate induced by diet. Hum Reprod. 2003;18(9):1928-1932. doi:10.1093/humrep/deg367. PMID: 12923151.
