Endometrioza este o afecțiune complexă care impactează multe femei de vârstă reproductivă, influențând nu doar calitatea vieții, ci și capacitatea de a concepe. Infertilitatea este una dintre cele mai dificile complicații asociate cu endometrioza. Deși nu toate femeile cu endometrioză vor avea dificultăți în a rămâne însărcinate, statisticile arată că până la 30-50% dintre femeile cu această afecțiune pot experimenta probleme de fertilitate.

Cuprins

Ce este endometrioza?

Endometrioza este o afecțiune ginecologică cronică în care țesut similar endometrului (mucoasa care căptușește uterul) crește în afara acestuia, în alte zone ale cavității pelvine, cum ar fi ovarele, trompele uterine, sau chiar pe peretele pelvin sau alte organe.

Deși acest țesut este localizat în afara uterului, el se comportă similar cu cel endometrial, adică se îngroașă, se descompune și sângerează în timpul fiecărui ciclu menstrual. Spre deosebire de mucoasa uterină, care este eliminată în timpul menstruației, acest țesut rămâne prins în interiorul cavității pelviene, ceea ce poate provoca inflamații, durere și formarea de țesut cicatricial (aderențe). În unele cazuri, acest țesut poate forma chisturi, numite endometrioame, care afectează mai ales ovarele.

Care sunt simptomele endometriozei?

Simptomele endometriozei variază în funcție de severitatea și localizarea țesutului endometrial anormal. Cele mai comune simptome includ:

  • Durerea pelvină cronică: acesta este cel mai frecvent simptom al endometriozei. Durerea poate apărea înainte și în timpul menstruației, dar poate fi prezentă și în alte momente ale lunii;
  • Menstruații dureroase (dismenoree): femeile cu endometrioză pot experimenta crampe menstruale severe, care pot deveni mai intense de-a lungul timpului;
  • Durere în timpul actului sexual (dispareunie): din cauza prezenței țesutului similar celui endometrial în afara uterului, relațiile sexuale pot fi dureroase;
  • Durere în timpul urinării sau defecației: endometrioza poate afecta vezica urinară și intestinul, provocând durere sau disconfort;
  • Infertilitatea: o parte semnificativă a femeilor cu endometrioză se confruntă cu dificultăți de a rămâne însărcinate;
  • Alte simptome: oboseala, diaree, constipație, balonare sau greață, mai ales în perioada menstruației.

Cauze și factori de risc pentru endometrioză

Cauza exactă a endometriozei nu este pe deplin cunoscută, dar există mai multe posibile cauze care pot explica mecanismele de dezvoltare ale acestei afecțiuni:

  • Menstruația retrogradă;
  • Transformarea celulelor peritoneale sub influența unor factori hormonali sau imunologici;
  • Femeile care au rude apropiate (mama, sora) cu endometrioză au un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune;
  • Factori imunologici;

Factori de risc suplimentari includ:

  • Nuliparitatea (femeile care nu au avut sarcini);
  • Menarha precoce (începerea menstruației la o vârstă tânără);
  • Cicluri menstruale scurte;
  • Flux menstrual abundent.

Diagnosticul de endometrioză

Diagnosticul endometriozei poate fi uneori complicat și întârziat la anumite paciente, în special în cazurile în care simptomele sunt nespecifice sau nu corespund cu severitatea bolii. Multe femei pot întâmpina dificultăți în obținerea unui diagnostic clar.

Pentru a confirma suspiciunea de endometrioză, medicii pot recomanda:

  • Examen pelvin: palparea zonei pelvine pentru a identifica anomalii;
  • Ecografia transvaginală: pentru a identifica endometrioamele, dacă acestea nu au dimensiuni reduse;
  • RMN cu protocol de endometrioză: spre deosebire de un RMN standard, acesta este realizat conform unui protocol detaliat, menit să identifice prezența și localizarea exactă a leziunilor;
  • Laparoscopia: metoda de diagnostic definitiv pentru endometrioză, fiind o intervenție chirurgicală minim invazivă. Printr-o mică incizie în abdomen, medicul introduce un laparoscop pentru a vizualiza direct cavitatea pelviană. Această procedură permite atât diagnosticarea precisă a leziunilor endometriale, cât și prelevarea de biopsii pentru confirmarea histopatologică.

Tratamentul endometriozei

Tratamentul endometriozei depinde de severitatea simptomelor și de planurile reproductive ale pacientei. Opțiunile terapeutice includ medicamente pentru ameliorarea durerii, terapia hormonală și tratamentul chirurgical. În cazul femeilor care nu pot concepe natural din cauza endometriozei, fertilizarea in vitro (fiv) poate fi o opțiune viabilă de tratament.

  • Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) pot reduce durerea asociată cu endometrioza;
  • Tratamentul hormonal poate încetini creșterea țesutului anormal și poate preveni implanturile noi. Pilulele contraceptive sau agoniștii GnRH, spre exemplu, pot fi utilizați pentru a controla simptomele;
  • În cazurile severe sau atunci când terapia medicamentoasă nu este eficientă, chirurgia poate fi necesară pentru îndepărtarea țesutului anormal.

Endometrioza poate afecta fertilitatea?

Fertilitatea poate fi afectată diferit în funcție de severitatea endometriozei prin mai multe mecanisme, inclusiv deteriorarea ovarelor, obstrucția trompelor uterine și crearea unui mediu inflamator în pelvis.

În endometrioză, chisturile ovariene numite și endometrioame, pot apărea pe ovare. Aceste chisturi pot deteriora țesutul ovarian sănătos și pot reduce rezerva ovariană (numărul de ovocite), ceea ce scade șansele de concepție. Inflamația cauzată de aceasta afecțiune poate duce la formarea de aderențe (țesut cicatricial), care pot bloca trompele uterine. Acest lucru împiedică spermatozoizii să ajungă la ovocit și să-l fertilizeze sau împiedică ovulul fertilizat să ajungă în uter.

De asemenea, inflamația cronică și formarea de citokine și alte substanțe inflamatorii în cavitatea pelviană pot crea un mediu toxic pentru ovocite, spermatozoizi sau embrioni, interferând astfel cu procesul de concepție. În cazurile avansate, endometrioza poate afecta mecanismele normale ale ovulației fie prin afectarea directă a ovarelor, fie prin intermediul inflamației și dezechilibrelor hormonale care pot să apară.

Endometrioza poate afecta și endometrul (mucoasa uterină), ceea ce poate îngreuna implantarea unui embrion fertilizat, chiar dacă ovulul a fost fertilizat cu succes.

La unele femei cu endometrioză ușoară, concepția este posibilă fără intervenție medicală. În cazurile mai severe (endometrioza moderată sau severă), poate fi necesară intervenția medicală, inclusiv tratamente chirurgicale sau fertilizare in vitro (FIV).

Ce opțiuni de tratament există pentru pacientele cu infertilitate cauzată de endometrioză?

Există mai multe opțiuni terapeutice pentru a trata infertilitatea asociată endometriozei.

Crioconservarea ovocitelor

Crioconservarea ovocitelor reprezintă o opțiune pentru femeile care doresc să-și păstreze fertilitatea pe termen lung, mai ales în cazurile în care endometrioza progresează rapid.

Endometrioza poate reduce treptat numărul și calitatea ovocitelor din cauza inflamației cronice și a formării de chisturi ovariene (endometrioame), iar crioconservarea oferă posibilitatea de a păstra ovocitele sănătoase înainte ca afecțiunea să progreseze.

Crioprezervarea ovocitelor este procesul prin care celulele reproductive sunt recoltate și înghețate la temperaturi extrem de scăzute pentru a le păstra calitatea și viabilitatea pe termen lung. Aceasta se realizează fie prin congelare lentă, fie prin vitrificare.

Este recomandată mai ales în stadiile incipiente sau în cazurile în care intervențiile chirurgicale sau tratamentele hormonale sunt necesare și pot afecta rezerva ovariană.

Fertilizarea in vitro (FIV)

Fertilizarea in vitro (FIV) reprezintă cea mai bună opțiune de tratament pentru femeile cu endometrioză moderată sau severă, în special atunci când alte metode nu au avut succes. În cadrul FIV, ovocitele sunt recoltate din ovare și fertilizate în laborator cu spermatozoizi, iar embrionii obținuți sunt ulterior transferați în uter.

FIV este adesea indicată în cazurile în care endometrioza a provocat daune semnificative la nivelul trompelor uterine, a afectat grav ovarele sau atunci când alte intervenții chirurgicale nu au reușit să îmbunătățească fertilitatea. Această metodă oferă un control mai mare asupra procesului de fertilizare, eliminând complet potențialele obstacole fizice, cum ar fi aderențele sau obstrucțiile trompelor uterine.

FIV oferă șanse considerabile de succes pentru femeile cu endometrioză severă. Odată fertilizați și selectați embrionii de cea mai bună calitate, aceștia pot fi implantați direct în uter, crescând astfel șansele unei sarcini reușite.

Ce poți face pentru a-ți crește șansele de a rămâne însărcinată?

Pentru femeile cu endometrioză care doresc să conceapă, următoarele strategii pot îmbunătăți șansele:

  • Planificarea atentă a sarcinii: în cazul endometriozei moderate sau severe, poate fi util să discuți cu un specialist în fertilitate cât mai devreme pentru a explora opțiuni precum crioconservarea ovocitelor, inseminarea artificială sau FIV;
  • Menținerea unui stil de viață sănătos: alimentația echilibrată, exercițiile fizice regulate și evitarea stresului pot ajuta la susținerea fertilității;
  • Controlul inflamației: terapia hormonală sau tratamentele antiinflamatorii pot ajuta la reducerea impactului negativ al endometriozei asupra fertilității;
  • Monitorizarea ovulației: cunoașterea ciclului menstrual și monitorizarea perioadelor fertile pot ajuta la optimizarea șanselor de concepție.

 

Bibliografie

articole recente
Clinica Embryos
insert author profile, avatar, name, short description
  1. Acasă
  2. Articole Utile
  3. Endometrioza și Infertilitatea