Cerclajul cervical este o procedură realizată în timpul sarcinii pentru a menține închis orificiul cervixului (colului uterin), astfel încât riscul de avort sau naștere prematură să fie diminuat. Procedura este realizată atunci când țesutul cervixului este slăbit (insuficiență cervicală) și are drept scop menținerea fătului în siguranță în uter, până la momentul nașterii la termen.
În acest articol, vei afla ce este cerclajul de col uterin, cum se realizează procedura, ce avantaje aduce, dar și ce riscuri implică.
Cuprins
- Ce este procedura cerclajul în sarcină?
- Posibile cauze ale slăbirii cervixului
- Consultul medical înainte de cerclajul de col uterin
- Cum se desfășoară procedura de cerclaj în sarcină?
- Ce se întâmplă după procedură?
- Care sunt riscurile cerclajului cervical?
- Beneficiile intervenției de cerclaj col uterin
- Întrebări și răspunsuri
- Concluzie
Cum se desfășoară procedura de cerclaj col uterin?
Cerclajul în sarcină este o procedură chirurgicală, prin care canalul cervical scurtat este închis cu ajutorul unor suturi specifice. Procedura este realizată atunci când medicul obstetrician constată o incompetență cervicală, adică orificiul colului uterin se deschide prematur, înainte ca sarcina să ajungă la termen.
În astfel de cazuri, există riscul unei nașteri premature, deoarece se poate declanșa travaliul. Cerclajul poate fi realizat în regim de urgență sau de obicei, între săptămânile 12-14 de sarcină, înainte ca cervixul să se scurteze.
Posibile cauze ale slăbirii cervixului
Există câteva cauze ce pot conduce la incompetență cervicală:
- Avorturi spontane anterioare cauzate de un uter cu formă anormală sau de leziuni ale colului uterin;
- Avorturi spontane anterioare în timpul celui de-al doilea trimestru care pot slăbi sau afecta colul uterin;
- Procedură de excizie electrochirurgicală cu ansă asupra cervixului – în caz de patologii ale colului sau alte proceduri chirurgicale anterioare la nivelul său.
Consultul medical înainte de cerclajul de col uterin
Înainte de procedura propriu-zisă, medicul obstetrician va realiza un consult medical în care va discuta cu pacienta despre istoricul său medical, eventuale complicații ale unor sarcini sau proceduri chirurgicale uterine anterioare.
În continuare, se va inspecta zona cervicală și va efectua o ecografie transvaginală pentru o vizualizare optimă a acesteia. Dacă se constată că cervixul este slăbit, medicul poate recomanda cerclajul cervical, informând pacienta asupra riscurilor și beneficiilor procedurii.
Cum se desfășoară procedura de cerclaj în sarcină?
Pacienta este așezată pe masa de examinare, în poziție ginecologică. Procedura este realizată sub anestezie sub anestezie epidurală sau chiar generală. După ce anestezia își face efectul, medicul va coase colul uterin trecând firul de sutura în cele patru puncte cardinale, strângându-l până când este fixat și închis. Ca alternativă la această procedură, se poate monta un dispozitiv de susținere a cervixului, numit pesar. Acesta este fabricat din silicon, are formă circulară și prezintă un inel superior ce este montat în jurul cervixului și altul inferior, poziționat spre vagin.
În săptămâna 37 de sarcină, cerclajul sau persarul trebuie să fie îndepartate. Procedura de îndepărtare ar trebui să dureze doar câteva minute. Cerclajul trebuie îndepărtat mai devreme dacă se rup membranele sau dacă femeia intră în travaliu.
Ce se întâmplă după intervenție?
După procedură, pacienta mai rămâne pentru câteva ore la spital, fiind monitorizată pentru a preveni eventualele complicații. După acest timp, pacienta poate pleca acasă, urmând sfaturile și recomandările medicului obstetrician. Acesta prescrie un antibiotic pentru a preveni o infecție cervicală, precum și medicamente antispastice sau analgezice, deoarece pot apărea dureri sau disconfort în urma intervenției.
Se recomandă un repaus de circa 10 zile după operație. Trebuie evitat orice efort sau acțiuni ce cresc presiunea asupra colului uterin. De asemenea, raporturile sexuale trebuie evitate în această perioadă.
Care sunt riscurile cerclajului cervical?
Cerclajul în sarcină nu este o intervenție complicată, însă există anumite riscuri, pe care medicul obstetrician le va expune pacientei:
- Infecție vaginală
- Leziuni la nivelul cervixului
- Sângerări vaginale
- Rupturi premature ale membranelor (se rupe apa mai devreme)
- Contracții uterine și tensiune în firul de sutură
- Dureri pelviene
Beneficiile intervenției de cerclaj col uterin
Procedura de cerclaj este o soluție eficientă pentru a preveni o naștere prematură cauzată de insuficiența cervicală. Printre alte avantaje se mai numără:
- Creșterea șanselor de a duce sarcina la termen
- Reducerea riscului de avort spontan târziu
- Procedură minim invazivă
- Rată de succes de peste 90%
- Pacienta poate poate pleca acasă în aceeași zi
Toate avantajele și riscurile procedurii vor fi expuse pacientei de către medicul obstetrician.
Întrebări și răspunsuri frecvente despre cerclaj
1. Cerclajul în sarcină este o procedură dureroasă?
Cerclajul cervical nu este considerat o procedură dureroasă în sine, mai ales pentru că este efectuat sub anestezie. Cu toate acestea, nivelul de disconfort poate varia în funcție de tipul de cerclaj, metoda folosită și sensibilitatea individuală.
2. Cât timp durează perioada de recuperare post-operatorie?
Imediat după operație pacienta va fi monitorizată câteva ore la spital, pentru prevenirea complicațiilor, apoi poate pleca acasă. În primele 24-48 de ore, se recomandă odihnă, pentru a permite suturilor să se vindece, pentru a susține cervixul corespunzător. Activitățile zilnice pot fi reluate după 2-3 zile, dar fără efort. Recuperarea completă are loc după circa 10 zile, cu unele restricții până la îndepărtarea cerclajului.
3. Când ar trebui să merg la medic pentru cerclaj?
Cerclajul este cel mai eficient dacă este făcut preventiv (profilactic), între săptămânile 12 și 14 de sarcină, dar poate fi recomandat și mai târziu, dacă apar semne de risc. Ar trebui să mergi la un consult dacă:
- Ai avut istoric de avorturi spontane
- Naștere prematură anterioară
- Istoric de incompetență cervicală
- Cerclaj anterior în sarcini trecute
Uneori, cerclajul poate fi efectuat și în regim de urgență (terapeutic), atunci când există simptome precum:
- Deschiderea colului
- Senzație de apăsare pelviană
- Durere în zona lombară
- Contracții neregulate și disconfort uterin
În astfel de cazuri, medicul obstetrician va efectua un examen clinic, completat de o ecografie transvaginală și de evaluarea istoricului medical, pentru a pune un diagnostic corect de insuficiență cervicală și a efectua ulterior cerclaj de urgență.
Concluzie
Cerclajul în sarcină reprezintă cea mai bună soluție pentru prevenirea unei nașteri premature ce poate fi cauzată de un cervix slăbit. Procedura a oferit speranță și rezultate excelente pentru numeroase femei cu risc de naștere prematură sau pierdere de sarcină. Intervenția este una simplă, minim invazivă, cu riscuri relativ reduse, pacienta putând reveni în aceeași zi acasă.
Atunci când este efectuat la momentul potrivit, cerclajul poate face diferența între o sarcină cu risc și una reușită, mai ales atunci când insuficiența cervicală este diagnosticată la timp.
