Bolile autoimune sunt patologii care se manifestă printr-un răspuns anormal sau excesiv al sistemului imunitar, în care celulele și alte componente atacă în mod arbitrar și eronat organele, țesuturile și celulele proprii ale organismului. Din păcate, orice sistem poate fi afectat, inclusiv aparatul reproducător, atât cel masculin, dar mai ales cel feminin.
Bolile autoimune pot afecta fertilitatea și sarcina în moduri variate, în funcție de tipul bolii, severitatea acesteia, tratamentele urmate și starea generală de sănătate a persoanei. De exemplu, o boală autoimună poate cauza dezechilibre hormonale ce duc la probleme ale ciclului menstrual sau a calității spermei la bărbați.
În acest articol, vei descoperi ce afecțiuni și patologii autoimune au un impact asupra fertilității și sarcinii, precum și ce strategii și soluții există pentru a diminua cât mai mult efectul lor asupra sănătății reproductive.
Cuprins
- Bolile autoimune și fertilitatea
- Bolile autoimune și sarcina
- Tratamente și recomandări pentru diminuarea impactului bolilor autoimune asupra sarcinii și fertilității
- Întrebări și răspunsuri
- Concluzie
- Bolile autoimune și fertilitatea
Printre afecțiunile despre care se cunoaște deja că afectează cel mai mult fertilitatea se numără lupusul eritematos sistemic (lupus), sindromul antifosfolipidic, boala celiacă, scleroză multiplă, artrita reumatoidă, diabetul zaharat de tip 1 și tiroidita Hashimoto.
Există diferite căi prin care o boală autoimună afectează fertilitatea, mai ales în cazul femeilor:
1. Dezechilibre hormonale
De exemplu, în cazul tiroiditei autoimune, glanda tiroidă nu mai poate secreta cantități optime de hormoni T3 și T4 care reglează la rândul lor hormonii sexuali estrogen, progesteron, LH și FSH. Au loc tulburări ale ciclului menstrual cauzate de creșterea nivelului de prolactină (care inhibă eliberarea de FSH și LH), rezultând o ovulație neregulată sau chiar anovulație, procese care afectează astfel fertilitatea.
2. Insuficiență ovariană primară
Insuficiența ovariană primară sau insuficiență ovariană prematură, apare atunci când ovarele nu mai funcționează normal înainte de 40 de ani. Deși nu este exclusiv cauzată de o boală autoimună, tiroidita Hashimoto sau boala Addison pot fi factori de risc importanți.
3. Afectarea organelor reproductive
Lupusul eritematos și artrita reumatoidă ce duc la inflamație cronică, pot afecta fertilitatea. La bărbații cu poliartrită reumatoidă au fost raportate concentrații mai scăzute de testosteron și modificări seminale, care pot fi o cauză a infertilității masculine autoimune. În plus, diabetul zaharat de tip 1, poate provoca infertilitate prin menopauză precoce, precum și prin creșterea riscului de complicații în timpul sarcinii, cum ar fi preeclampsia.
4. Medicamente utilizate în tratamentul bolilor autoimune
Unele terapii sau medicamente imunosupresoare, cum ar fi ciclofosfamida, pot afecta rezervele ovariene și pot reduce fertilitatea.
Bolile autoimune și sarcina
Sarcina prezintă o dilemă biologică: sistemul imunitar al unei femei nu trebuie să atace embrionul în curs de dezvoltare (care este compus cel puțin pe jumătate din celule străine față de cele ale mamei), în timp ce se apără împotriva infecțiilor și virușilor care ar putea perturba dezvoltarea embrionului.
Placenta, nu este țesut propriu al mamei, ci al embrionului, iar pentru ca implantarea și sarcina să aibă succes, acest țesut străin nu trebuie respins. Din păcate, bolile autoimune pot crește riscul complicațiilor sarcinii, cum ar fi avortul spontan, preeclampsia, diabetul gestațional, restricția de creștere intrauterină, nașterea prematură sau bebeluși cu greutate mică la naștere.
De exemplu, sindromul antifosfolipidic crește riscul trombozelor placentare, fapt care duce la pierderi de sarcină sau placentă insuficient dezvoltată. În plus, afecțiunile autoimune sunt, de asemenea, asociate cu dificultăți pentru femei în a rămâne însărcinate. Cercetările au demonstrat că pacientele care au suferit eșecuri repetate de implantare sunt mai predispuse la autoanticorpi în sânge decât cele care au avut sarcini reușite cu tratament FIV.
Tratamente și recomandări pentru diminuarea impactului bolilor autoimune asupra sarcinii și fertilității
După cum am văzut, bolile autoimune pot influența în diferite grade sistemul reproducător, putând afecta atât conceperea, cât și evoluția sarcinii. De aceea, persoanele cu boli autoimune sistemice ar trebui să își planifice sarcina și să amâne nașterea până când boala este stabilă timp de 6 luni, pentru a reduce riscurile asociate sarcinii.
În funcție de boala autoimună, tratamentele prescrise sunt următoarele:
- Tratamente imunosupresoare: corticosteroizi sau alte medicamente pentru controlul activității sistemului imunitar.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru durere.
- Insulină pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1.
- Verificarea anuală a nivelului hormonilor tiroidieni, a glicemiei sau hemoglobinei glicozilate.
- Consult la un medic reumatolog, imunolog și obstetrician specializat în sarcini cu risc.
- Monitorizare medicală strânsă pe parcursul sarcinii.
Cu ajutor medical specializat, adoptarea unui diete echilibrate, realizarea a unor exerciții fizice regulate și odihnă, sănătatea generală și fertilitatea pot fi îmbunătățite. Dacă ești îngrijorat(ă) de tulburările autoimune și de fertilitate, important este să descoperi și să examinezi opțiunile de tratament potrivite pentru tine, cât mai curând posibil.
Întrebări și răspunsuri
1. Poți rămâne însărcinată dacă ai o boală autoimună?
Da, problemele de fertilitate legate de imunitate pot fi tratate. Dar fiecare situație va fi diferită. Unele cazuri sunt relativ simple, altele necesită o analiză mai atentă.
2. Pot provoca bolile autoimune infertilitate?
Bolile autoimune au un impact indirect asupra fertilității, prin mecanismele prezentate mai sus. Acest lucru nu înseamnă însă că toate persoanele cu o maladie autoimună vor deveni infertile, dar riscurile sunt reale și trebuie înțelese.
3. Ce boli pot afecta mai mult fertilitatea și sarcina?
Tiroidita Hashimoto, lupusul eritematos și artrita reumatoidă pot afecta mai mult echilibrul hormonal și sistemul reproducător.
Concluzie
Deși bolile autoimune pot aduce provocări în ceea ce privește fertilitatea și sarcina, vestea bună este că, în majoritatea cazurilor, o sarcină sănătoasă este posibilă. Cu o planificare atentă, monitorizare medicală adecvată și un tratament bine ajustat, multe femei cu afecțiuni autoimune reușesc să conceapă și să aducă pe lume copii sănătoși.
Medicina modernă și metodele de fertilizare in vitro oferă soluții eficiente pentru gestionarea bolilor autoimune în timpul sarcinii. A avea o boală autoimună nu înseamnă că trebuie să renunți la visul de a deveni mamă, ci doar că este nevoie de mai multă grijă, cunoștință și sprijin.
