Control medical la clinica de fertilitate și ginecologie.
Infertilitatea idiopatică (de cauză necunoscută) este constatată de medic dacă la un cuplu, cauza ei este necunoscută, iar sarcina nu s-a produs în decurs de un an de la încercări active de a avea un copil. La aproximativ 10-20% dintre cuplurile infertile poate fi imposibil de aflat cauzele infertilității. Această infertilitate inexplicabilă nu este sinonimă cu imposibilitatea de a avea o sarcină, însă cuplurile pot avea șanse mai mici de a concepe un copil.
Când la un cuplu apare această problemă, medicul recomandă anumite metode de tratament, prin care se pot obține rezultate pozitive. Acestea includ: inseminarea intrauterină (IUI), controlarea cu medicamente, dar și programe de fertilizare in vitro (FIV) la astfel de cupluri.
Cuprins
- Infertilitatea de origine neclară la femeie
- Infertilitatea idiopatică masculină
- Inseminarea intrauterină – O speranță pentru cuplurile cu infertilitate idiopatică
- FIV – Salvarea cuplurilor cu infertilitate idiopatică
Infertilitatea de origine neclară la femeie
Vârsta maternă este un factor legat de capacitatea femeii de a concepe. Multe femei însă pot avea infertilitate de origine neclară, dacă:
- Nu au boli ginecologice care să le afecteze capacitatea de a concepe
- Nu au fibroame uterine, endometrioză, sindromul ovarelor polichistice
- Au ovulație normală, nu suferă de tulburări hormonale sau endocrine
- Nu au probleme ale trompelor uterine sau alte patologii uterine.
Infertilitatea idiopatică masculină
Conform unui studiu recent, realizat de cercetători, formele idiopatice ale infertilității masculine sunt cel mai greu de tratat. Oamenii de știință prezintă în acest studiu procedurile de diagnostic și opțiunile de tratament.
Datele statistice arată că:
- Infertilitatea cuplurilor afectează 15% dintre cuplurile din întreaga lume
- În 50% dintre cupluri cauza este infertilitatea masculină
- În 15% din cazuri infertilitatea masculină este de etiologie neclară.
Acest diagnostic de infertilitate idiopatică masculină este decis de medic, atunci când la bărbat:
- Nu apar boli infecțioase, boli inflamatorii
- Nu suferă de stres oxidativ (care apare frecvent la pacienții cu acest tip de infertilitate)
- Nu există alți factori genetici sau psihologici ai infertilității
- Nu se produc anticorpi antispermatici
- Rezultatele spermogramei corespund indicatorilor normali.
Inseminarea intrauterină (IUI) – O speranță pentru cuplurile cu infertilitate idiopatică
Când cauza infertilității este necunoscută, răspunsul poate fi inseminarea intrauterină. IUI este o soluție minim invazivă pentru infertilitatea neclară, o procedură simplă și nedureroasă.
Tehnica implică introducerea unei probe de spermă în cavitatea uterină superioară, care a fost colectată de la bărbat. Această tehnică de concepție asistată se face la clinica Embryos și este eficientă; ea este indicată pacientelor care au trompe funcționale normale și infertilitate inexplicabilă. De asemenea, IUI se recomandă în cazuri de:
- oligoospermie, astenospermie
- Mucus cervical insuficient, mucus cervical ostil care împiedică supraviețuirea spermatozoizilor sau trecerea lor
- Disfuncții ejaculatorii sau probleme erectile
- Alte afecțiuni ale sistemului reproducător masculin.
Un studiu de pe NCBI arată că IUI se poate face cu sau fără stimulare ovariană controlată. Procedura se aplică în timpul ovulației, deci în perioada cea mai favorabilă de concepție. Probabilitatea de a concepe este mai mare decât în timpul actului sexual. Prin IUI, spermatozoizii intră imediat în uter și în trompele uterine, unde se află ovulul.
IUI se poate face fără stimulare ovariană suplimentară. În cazurile în care se aplică totuși stimularea ovariană controlată după inseminarea intrauterină, există riscul de sarcină multiplă, pentru că se pot fertiliza două sau trei ovule simultan.
FIV – Salvarea cuplurilor cu infertilitate idiopatică
Microscop ultra performant în laboratorul de embriologie de la clinica de fertilitate și ginecologie Embryos.
Fertilizarea in vitro (FIV) este cea mai eficientă metodă pentru tratarea infertilității de origine neclară. Multe cupluri aleg această metodă dacă se confruntă cu infertilitatea idiopatică, ce este deosebit de frustrantă. Calificarea unui cuplu pentru tratamentul FIV este precedată de o serie de teste clinice amănunțite, care se fac pentru excluderea posibilității de tratare a cauzei infertilității.
FIV vine și cu multe provocări. Succesul fertilizării in vitro depinde de o serie de factori, din care cel mai important este vârsta femeii. Înainte de FIV se face un tratament hormonal și apoi se aplică un plan de stimulare ovariană cu medicamente. Alte etape sunt:
- Examinarea uterului și a ovarelor
- Analize de sânge pentru a măsura nivelul de hormoni
- Inducerea ovulației și recoltarea ovocitelor mature prin puncție transvaginală ghidată ecografic cu anestezie ușoară.
Medicul endocrinolog va supraveghea fertilizarea și dezvoltarea embrionilor, va selecta embrionii pentru transferul în uter. Verificarea fertilizării se face la un microscop ultra performant.
Medicul decide apoi dacă face FIV standard sau FIV dirijat cu ICSI. În perioada în care embrionii rămân în laborator, la Embryos se poate testa sănătatea lor. Este o procedură medicală numită diagnostic preimplantațional ce are ca scop reducerea riscului de a naște un copil cu defecte congenitale. Procedura implică evaluarea morfologică la microscop a embrionilor. Foarte importante sunt și testele genetice, prin care se verifică starea materialului genetic al ovulelor.
La clinica Embryos se poate realiza conservarea embrionilor care nu vor fi transferați în uter, prin criconservarea lor. Acest lucru poate servi în viitor la realizarea unei alte proceduri de fertilizare in vitro, chiar fără stimulare ovariană.
Pentru FIV se fac și proceduri destinate bărbatului. De exemplu, o procedură oarecum incomodă pentru viitorul tată este colectarea probei de spermă în condiții sterile, care se face de asemenea la clinica Embryos. Apoi se realizează testarea acesteia (în scopul de a-i stabili capacitatea de fertilizare) și dacă este cazul, îmbunătățirea proprietăților sale biologice. Analiza spermei se face pentru a-i afla valoarea sa potențială în fertilizare. Prin studiul ei la clinică, în laboratorul de embriologie, se verifică anumite caracteristici: volumul ei, compoziția biochimică, imunologia plasmei seminale, proprietățile biologice ale gameților masculini. Medicul analizează numărul de spermatozoizi, motilitatea lor, viabilitatea lor și capacitatea de a fuziona cu membrana ovocitelor.
După procedura http://admin.local/servicii/#tratamente-fivFIV, pacienta va avea nevoie de supraveghere medicală, va face mai multe controale, în scopul de a monitoriza implantarea, dezvoltarea fătului, răspunsul organismului ei la începutul sarcinii.
FIV este o alegere bună pentru astfel de cupluri, care sunt diagnosticate cu infertilitate de origine neclară.
Bibliografie:
- https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/20905998.2024.2381972
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5676579
- http://admin.local/proceduri/inseminare-artificiala/
- http://admin.local/servicii/#tratamente-fiv
