Torsiunea testiculară nu este o afecțiune foarte comună, dar nici extrem de rară. Se estimează că apare la aproximativ 1 din 4.000 de bărbați sub vârsta de 25 de ani. Aceasta afectează în special adolescenții, fiind mai frecventă în timpul pubertății, o perioadă în care testiculele cresc rapid, dar poate apărea și la bărbații tineri, în jurul vârstei de 20-30 de ani. Este mai puțin frecventă la copiii mici și adulți mai în vârstă.
Ce este torsiunea testiculară?
Torsiunea testiculară reprezintă o afecțiune medicală gravă care apare atunci când cordonul spermatic, structura care alimentează testiculul cu sânge, se răsucește. Această răsucire reduce sau oprește fluxul sanguin către testicul, ceea ce poate duce la moartea țesutului testicular în absența unui tratament prompt.
Este o urgență medicală ce necesită intervenție imediată, deoarece, fără tratament, testiculul poate suferi daune permanente în câteva ore. Torsiunea testiculară poate afecta adolescenții și bărbații tineri.
Cauzele torsiunii testiculare
Torsiunea testiculară apare din cauza răsucirii cordonului spermatic. În mod normal, testiculul este ancorat de scrot pentru a preveni mișcările excesive. În anumite cazuri, există o mobilitate anormală a testiculelor, datorită unor factori anatomici care fac ca acestea să nu fie fixate corespunzător de scrot. Această condiție permite testiculului să se răsucească în jurul cordonului spermatic, reducând fluxul sanguin. Deși torsiunea testiculară apare spontan, există și anumite situații care pot favoriza apariția acesteia. Unii dintre acești factori includ:
- Traume sau leziuni testiculare, care pot slăbi structurile de susținere;
- Mișcările bruște, cum ar fi săriturile sau torsiunile rapide;
- Activitatea fizică intensă sau sporturile de contact;
- Anomalii genetice sau ereditare ale structurilor testiculare.
Factori de risc ai torsiunii testiculare
Există mai mulți factori care cresc riscul de torsiune testiculară. În principal, afecțiunile anatomice care permit mobilitatea anormală a testiculelor sunt cel mai mare factor de risc. Printre aceștia se numără:
- Istoric familial de torsiune testiculară;
- Deformarea în “clopot”, menționată anterior, este o anomalie congenitală ce face testiculul susceptibil la răsucire;
- Perioada pubertății este deosebit de vulnerabilă, din cauza modificărilor rapide în dimensiunea testiculelor și a activității hormonale crescute;
- Condiții meteorologice reci, care pot provoca o contractare bruscă a mușchilor scrotali, afectând testiculul.
Simptomele torsiunii tersticulare
Simptomul principal al torsiunii testiculare este durerea severă și bruscă la nivelul testiculului afectat, care poate fi însoțită și de alte semne. Durerea este adesea intensă și poate apărea pe neașteptate, inclusiv în timpul somnului. Alte simptome includ:
- Umflarea și sensibilitatea scrotului;
- Greață și vărsături, care apar adesea din cauza durerii severe;
- Modificarea poziției testiculului, care poate părea mai ridicat sau într-o poziție anormală în scrot;
- Roșeață sau decolorarea pielii scrotului;
- Dificultăți la urinare.
Diagnosticul torsiunii testiculare
Diagnosticul torsiunii testiculare se bazează pe examinarea clinică și istoricul simptomelor. Medicul va evalua durerea și aspectul testiculului, verificând semnele de umflare și modificările poziției testiculare. În unele cazuri, poate fi utilizat un ecograf Doppler, care poate măsura fluxul sanguin către testicul, ajutând la confirmarea torsiunii. În general, dacă se suspectează torsiunea testiculară, se recomandă intervenția chirurgicală imediată, fără a aștepta confirmarea unor teste suplimentare.
Tratament pentru torsiunea testiculară
Tratamentul pentru torsiunea testiculară constă, de regulă, în intervenția chirurgicală de urgență, numită detorsiune, care urmărește restabilirea fluxului sanguin către testicul. În timpul intervenției, chirurgul va răsuci testiculul înapoi în poziția normală și îl va fixa de scrot pentru a preveni viitoare torsiuni. Dacă intervenția are loc în primele șase ore de la debutul simptomelor, șansele de a salva testiculul sunt foarte mari. În cazurile în care testiculul a suferit leziuni ireversibile, acesta poate fi îndepărtat chirurgical (orhiectomie).
Complicații
Complicațiile torsiunii testiculare apar mai ales atunci când afecțiunea nu este tratată prompt. Printre cele mai severe complicații se numără pierderea permanentă a testiculului, care poate afecta echilibrul hormonal și fertilitatea. Alte complicații includ:
- Infertilitatea, în special dacă testiculul afectat este pierdut sau dacă fluxul sanguin către testicul este compromis pentru o perioadă lungă;
- Atrofia testiculară, adică micșorarea testiculului afectat;
- Infecții sau inflamații postoperatorii.
Prevenție
Deși nu toate cazurile de torsiune testiculară pot fi prevenite, există anumite măsuri care pot reduce riscul apariției acestei afecțiuni.
Bărbații care au antecedente familiale de torsiune testiculară sau care prezintă deformarea în “clopot” pot discuta cu medicul despre posibile opțiuni chirurgicale preventive. De asemenea, evitarea traumatismelor testiculare prin purtarea de protecție adecvată în timpul activităților sportive poate ajuta la prevenirea torsiunii.
Când să mergi la medic?
Dacă simți o durere bruscă și severă în testicule, este esențial să consulți un medic de urgență. Chiar dacă simptomele se reduc temporar, acest lucru nu înseamnă că problema s-a rezolvat. Torsiunea testiculară netratată poate duce la complicații grave. Orice durere testiculară persistentă trebuie evaluată de un specialist.
Torsiunea testiculară poate să afecteze fertilitatea?
Deși torsiunea testiculară poate afecta fertilitatea, nu toate cazurile duc la infertilitate. Fertilitatea este compromisă doar atunci când fluxul sanguin către testicule este redus semnificativ pentru o perioadă lungă, ceea ce poate afecta viabilitatea testiculului. În cazurile în care apare infertilitatea, există multiple opțiuni pentru păstrarea sau restaurarea capacității de a avea copii, inclusiv tehnici de conservare a fertilității și tehnologii de reproducere asistată. În general, atâta timp cât un testicul rămâne funcțional, există șanse mari de fertilitate.
Poți avea un copil după torsiune testiculară?
Multe persoane pot avea copii după torsiunea testiculară, mai ales dacă cel puțin un testicul rămâne viabil. De obicei, un singur testicul sănătos este suficient pentru a produce spermatozoizi viabili și a susține fertilitatea. Însă, în cazurile severe, unde ambele testicule sunt afectate, metodele de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV) sau injecția intracitoplasmatică a spermei (ICSI), pot oferi o soluție pentru a concepe.
Opțiuni de tratament pentru infertilitatea cauzată de torsiunea testiculară
Atunci când testiculele sunt afectate și fertilitatea este compromisă, există opțiuni de tratament pentru a păstra sau a restaura capacitatea de a avea copii. Dacă rămâne un testicul viabil, acesta poate fi suficient pentru a menține fertilitatea.
Utilizarea spermei prelevată și congelată anterior (dacă este cazul) poate fi o soluție de tratament. Această metodă implică colectarea, congelarea și depozitarea probelor de spermă înainte de a se instala infertilitatea. În plus, tehnologiile de reproducere asistată, precum FIV sau ICSI, pot oferi soluții pentru a obține o sarcină folosind spermatozoizii stocați anterior.
În cazurile mai severe sau în cazurile în care pacientul nu a optat pentru congelarea spermei, sperma donată poate fi o soluție.
Întrebări frecvente despre torsiunea testiculară
Cât de gravă este torsiunea testiculară?
Torsiunea testiculară este o urgență medicală gravă care necesită intervenție imediată, deoarece poate duce la pierderea testiculului dacă nu este tratată rapid.
Cât de frecventă este torsiunea testiculară?
Torsiunea testiculară este relativ rară, afectând în special tinerii, cu un vârf de incidență în adolescență.
Pot avea torsiune testiculară în ambele testicule?
De obicei, torsiunea afectează un singur testicul, dar există cazuri rare în care poate afecta ambele.
Cum se simte torsiunea testiculară?
Torsiunea testiculară provoacă o durere bruscă și intensă în scrot, adesea însoțită de umflături și greață.
Ce declanșează torsiunea testiculară?
Torsiunea poate fi declanșată de traume, mișcări bruște sau poate apărea fără o cauză clară, din cauza unei anomalii congenitale.
Pe cine afectează torsiunea testiculară?
Torsiunea testiculară afectează cel mai frecvent băieții și tinerii cu vârste între 12 și 18 ani, dar poate apărea la orice vârstă.
Torsiunea testiculară se poate vindeca de la sine?
Torsiunea testiculară nu se vindecă de la sine și necesită intervenție medicală imediată pentru a preveni complicații grave.
La ce mă pot aștepta dacă am torsiune testiculară?
Torsiunea testiculară necesită de obicei o intervenție chirurgicală de urgență pentru a restabili fluxul sanguin și a salva testiculul afectat.
Ce se întâmplă dacă ignori torsiunea testiculară?
Ignorarea torsiunii testiculare poate duce la pierderea permanentă a testiculului din cauza întreruperii fluxului sanguin.
Care sunt efectele pe termen lung ale torsiunii testiculare?
Dacă este tratată prompt, nu există efecte pe termen lung, dar o întârziere în tratament poate duce la pierderea testiculului și la afectarea fertilității.
Durerea testiculară afectează fertilitatea?
În cazurile netratate, torsiunea testiculară poate duce la pierderea testiculului afectat, ceea ce poate compromite fertilitatea, mai ales dacă testiculul rămas este afectat.
Bibliografie
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/testicular-torsion/symptoms-causes/syc-20378270
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/testicular-torsion/diagnosis-treatment/drc-20378274
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15382-testicular-torsion
https://www.givelegacy.com/resources/testicular-torsion-and-male-fertility/
https://globmed.co.uk/blog/does-testicular-torsion-cause-infertility/
articole recente
