Sindromul de hiperstimulare ovariană este o afecțiune ce poate surveni în urma unor tratamente de fertilitate. Acesta reprezintă un răspuns al ovarelor la administrarea unor medicamente folosite pentru stimularea producției de ovocite. Deși poate fi o complicație serioasă, sindromul de hiperstimulare ovariană este o condiție gestionabilă cu o monitorizare atentă și un tratament adecvat.
Ce este hiperstimularea ovariană?
Sindromul de hiperstimulare ovariană apare în contextul tratamentelor de fertilitate, în special în cazul stimulării ovariene controlate. Această procedură implică administrarea unor medicamente precum gonadotropinele pentru a stimula ovarele să producă multiple ovocite.
În mod normal, o femeie produce un ovocit pe ciclu menstrual, însă prin stimulare ovariană, se dorește obținerea unui număr mai mare de ovocite pentru a crește șansele de succes ale fertilizării în vitro (FIV).
În cazul sindromului de hipertensiune ovariană, ovarele sunt stimulate în exces, crescând în dimensiuni și producând o cantitate mare de fluide, care pot migra în cavitatea abdominală și alte spații ale corpului. Aceasta poate duce la o serie de simptome și complicații.
Simptome ale hiperstimulării ovariene
Simptomele hiperstimulării ovariene variază în funcție de severitatea sindromului:
Formele ușoare
- Dureri abdominale ușoare
- Balonare
- Greață
- Creștere în greutate moderată
- Formele moderate
- Vărsături
- Diaree
- Creștere semnificativă în greutate (peste 5-10 kg în câteva zile)
Formele severe
- Dureri abdominale intense
- Distensie abdominală severă
- Dificultăți de respirație
- Deshidratare
- Dezechilibre electrolitice
- Necesitatea de spitalizare urgentă
- Hipotensiune arterială
Complicații asociate sindromului de hiperstimulare ovariană
Complicațiile SHO pot varia de la neplăceri ușoare la afecțiuni medicale grave. Aceste afecțiuni includ:
- Ascită – Acumularea de lichid în cavitatea abdominală, care poate cauza disconfort și dificultăți respiratorii;
- Pleurezie – Acumularea de lichid în jurul plămânilor, conducând la respirație dificilă;
- Tromboembolism – Sindromul de hipertensiune arterială poate crește riscul formării de cheaguri de sânge, fiind periculoase dacă se deplasează în plămâni (embolie pulmonară);
- Insuficiență renală – Deshidratarea severă și dezechilibrele electrolitice pot afecta funcția renală;
- Torsiune ovariană – Ovarele mărite se pot răsuci, provocând dureri severe și necesită intervenție chirurgicală de urgență.
Cauzele apariției sindromului hiperstimulării ovariene
Cauza principală a sindromului de hiperstimulare ovariană este administrarea de medicamente destinate stimulării ovariene, utilizate în cadrul tratamentelor de fertilitate.
Aceste medicamente au rolul de a stimula ovarele să producă un număr crescut de foliculi. Cele mai frecvent utilizate medicamente în acest context sunt gonadotropinele, cum ar fi FSH (hormonul foliculostimulant) și LH (hormonul luteinizant).
FSH și LH sunt hormonii responsabili de stimularea dezvoltării foliculilor ovarieni. În tratamentele de fertilitate, acești hormoni sunt administrați în doze mari pentru a stimula ovarele și pentru a obține un număr mai mare de ovocite mature, crescând astfel probabilitatea de succes a procedurilor de reproducere asistată.
În timpul tratamentelor de fertilitate, există riscul ca ovarele pacientei să răspundă într-un mod neprevăzut. Acest răspuns al ovarelor poate duce la dezvoltarea sindromului de hiperstimulare ovariana. Factorii care contribuie la acest răspuns includ sensibilitatea individuală a ovarelor și variabilitatea naturală a răspunsului ovarian.
De asemenea, sindromul de hiperstimulare ovariană se poate dezvolta în urma utilizării hCG (gonadotropina corionică umană). Acest hormon este administrat pentru a declanșa ovulația. hCG este esențial pentru finalizarea maturării ovocitelor și declanșarea eliberării acestora din foliculi. Cu toate acestea, hCG poate agrava răspunsul ovarian, intensificând stimularea foliculilor și crescând riscul de acumulare de lichid în cavitatea abdominală și alte spații ale corpului.
Factorii de risc asociați cu hiperstimularea ovariană
Anumiți factori de risc pot crește probabilitatea dezvoltării SHO. Aceștia includ:
- Vârsta – femeile sub 35 de ani au un risc mai mare;
- Sindromul ovarelor polichistice (SOPC) ;
- Istoric de sindrom de hiperstimulare ovariană;
- Niveluri ridicate de estradiol;
- Număr mare de foliculi antrali.
Tratamentul pentru hiperstimularea ovariană
Tratamentul sindromului de hiperstimulare ovariană variază în funcție de severitatea simptomelor resimțite de pacientă. În general, obiectivul principal al tratamentului este de a ameliora simptomele și de a preveni complicațiile severe.
Tratamentul pentru formele ușoare și moderate de SHO include mai multe măsuri esențiale. Hidratarea adecvată este foarte importantă, de aceea se recomandă pacientelor să consume suficiente lichide pentru a preveni deshidratarea. Hidratarea corespunzătoare poate ajuta la menținerea echilibrului electrolitic și la reducerea riscului de complicații, fiind recomandat consumul de apă, supe și soluții de rehidratare orală. Monitorizarea atentă, prin evaluări frecvente, este necesară pentru a supraveghea simptomele și pentru a evalua funcția renală. În plus, medicamente pentru durere și greață recomandate de medic contribuie la confortul pacientei. Repausul este de asemenea important pentru reducerea simptomelor și prevenirea complicațiilor, fiind recomandate evitarea activităților fizice intense și odihna suficientă.
Formele severe de SHO necesită un tratament mai complex și adesea spitalizare pentru monitorizarea și intervenția medicală adecvată. Măsurile includ:
- Infuzii intravenoase, care sunt necesare pentru a corecta dezechilibrele electrolitice și pentru a preveni deshidratarea severă. Aceste infuzii ajută la menținerea unui volum sanguin adecvat și la prevenirea complicațiilor renale.
- Paracenteza poate fi necesară în cazul acumulării semnificative de lichid în cavitatea abdominală (ascită), implicând drenarea lichidului pentru a ameliora simptomele de distensie abdominală și pentru a preveni dificultățile respiratorii.
- Administrarea de anticoagulante este esențială pentru femeile cu SHO sever, care au risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, pentru a preveni tromboza venoasă profundă și alte complicații tromboembolice.
- În cazurile de torsiune ovariană este necesară intervenția chirurgicală de urgență pentru a restabili fluxul sanguin și a preveni necroza ovariană. Alte complicații grave, cum ar fi ruptura ovariană, pot necesita, de asemenea, intervenție chirurgicală.
Importanța analizelor și monitorizării sindromului de hiperstimulare ovariană
Analizele și monitorizarea atentă sunt pași elementari în gestionarea sindromului hiperstimulării ovariene. Acestea permit medicilor să evalueze severitatea sindromului, să ajusteze tratamentele în mod corespunzător și să prevină complicațiile.
Analizele de sânge sunt utilizate pentru a monitoriza nivelurile de electroliți, funcția renală și hepatică, dar și pentru a detecta semnele de hemoconcentrare. Ecografiile și alte metode de imagistică pot evalua dimensiunea ovarelor și acumularea de lichid în abdomen.
Bibliografie
Mayo Clinic – Ovarian Hyperstimulation Syndrome
Cleveland Clinic – Ovarian Hyperstimulation Syndrome
Biomed Central – Predicting and preventing ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS): the need for individualized not standardized treatment
articole recente
