Poți rămâne însărcinată dacă ai insuficiență ovariană?

Insuficiența ovariană sau insuficiența ovariană prematură, reprezintă o provocare majoră atât pentru sănătatea individuală a femeilor, cât și pentru bunăstarea cuplurilor ce își doresc o familie. Această afecțiune afectează ovarele, organele responsabile pentru producerea ovocitelor și a hormonilor sexuali feminini, precum estrogenul. Când ovarele nu funcționează corespunzător, pot apărea o serie de probleme, de la menstruaţii neregulate la dificultăți de concepție.

 

Pentru cuplurile care se confruntă cu insuficiența ovariană, impactul poate fi resimțit atât emoțional, cât și fizic. Dincolo de dificultăţile în a concepe, stresul emoțional asociat cu infertilitatea poate tensiona relațiile, determinând nevoia de consiliere psihologică.

Ce este insuficiența ovariană? 

Insuficiența ovariană, cunoscută și sub denumirea de insuficiență ovariană prematură, este o afecțiune în care ovarele unei femei își pierd funcționalitatea înaintea vârstei de 40 de ani. Ovarele au rolul de a produce hormoni sexuali și a elibera regulat ovocitele, proces esențial ce poarta numele de ciclu menstrual şi are rol in procesul de concepţie. Însă, în cazul insuficienței ovariene, producția de hormoni este scăzută, iar ovulația sau ciclu menstrual pot fi neregulate sau absente, ceea ce poate duce la dificultăți în obţinerea unei sarcini. 

Care sunt cauzele apariției insuficienței ovariene? 

Insuficiența ovariană, cunoscută și sub numele de insuficiență ovariană prematură, este o condiție complexă, cu multiple cauze potențiale care pot varia de la factori genetici și autoimuni la influențe externe, precum tratamentele medicale sau factorii de mediu. 

Una dintre principalele cauze ale insuficienței ovariene este reprezentată de factorii genetici. Mutatiile specifice în anumite gene pot afecta funcționarea normală a ovarelor. De exemplu, sindromul Turner, o afecțiune în care o femeie are doar un cromozom X în loc de 2 cromozomi X, poate duce la o afectare a ovarelor si a rezervei ovariene, rezultând în insuficiență ovariană. Alte mutații genetice, cum ar fi cele asociate cu genele FMR1 sau premutații ale acesteia, sunt de asemenea legate de apariția insuficienței ovariene premature.

Afecțiunile autoimune reprezintă o altă cauză importantă a insuficienței ovariene. Afecțiunile autoimune, precum tiroidita Hashimoto sau lupusul, pot fi asociate cu un risc crescut de insuficiență ovariană.

Tratamentele medicale, precum chimioterapia și radioterapia, utilizate pentru a combate diverse forme de cancer, pot afecta negativ funcția ovariană. Aceste tratamente pot cauza deteriorarea țesutului ovarian și pot reduce rezerva ovariană, conducând la insuficiență ovariană prematură. Efectele pot varia în funcție de tipul și doza de tratament, precum și de vârsta la care este administrat.

Factorii de mediu și stilul de viață pot influența, de asemenea, sănătatea ovariană. Fumatul, de exemplu, a fost asociat cu menopauza precoce și poate accelera pierderea funcției ovariene. Expunerea la anumite toxine sau chimicale din mediu poate avea, de asemenea, efecte dăunătoare asupra ovarelor.

Alte condiții, precum intervențiile chirurgicale care implică îndepărtarea unei părți din ovar precum chisturile ovariene sau afecțiuni precum endometrioza, pot contribui la scăderea funcției ovariene. De asemenea, în unele cazuri, cauza insuficienței ovariene poate rămâne necunoscută, fiind clasificată ca idiopatică.

Identificarea cauzei specifice este esențială pentru managementul și tratamentul acestei condiții, permițând abordări terapeutice personalizate care să adreseze nevoile individuale ale fiecărei paciente.

Ce simptome prezintă insuficiența ovariană? 

Insuficiența ovariană poate afecta profund sănătatea și bunăstarea femeilor, manifestându-se prin simptome multiple. Aceste simptome pot fi adesea importante, impactând negativ atât sănătatea femeii cât şi calitatea vieții. 

Absența menstruației (amenoreea) este unul dintre cele mai comune și evidente simptome ale insuficienței ovariene. Femeile ce prezintă acest simptom pot observa că ciclurile lor devin neregulate sau se opresc complet, înainte de vârsta de 40 de ani. Amenoreea poate fi primul simptom care să arate că funcționarea ovariană afectată.

De asemenea, simptomele similare menopauzei sunt foarte comune la femeile cu insuficiență ovariană din pricina scăderii nivelurilor de estrogen:

• Bufeurile sunt senzații subite de căldură, care pot fi intense și pot afecta în special partea superioară a corpului;
• Uscăciunea vaginală poate duce la disconfort sau durere în timpul actului sexual, afectând viața intimă;
• Iritabilitatea și schimbările de dispoziție pot afecta relațiile personale și starea de bine generală;
• Scăderea libidoului (scăderea dorinței sexuale) este, de asemenea, o consecință a nivelurilor reduse de estrogen.

 

Scăderea nivelurilor de estrogen poate afecta și sănătatea oaselor, crescând riscul de osteoporoză, o condiție caracterizată prin oase fragile. Femeile cu insuficiență ovariană sunt, prin urmare, mai predispuse la fracturi și alte probleme osoade pe măsură ce îmbătrânesc.

În final, infertilitatea este un simptom și o problemă majoră pentru femeile cu insuficiență ovariană deoarece ovulația devine neregulată sau absentă. Acest lucru face concepţia pe cale naturală dificilă sau, în unele cazuri, imposibilă.

Complicațiile insuficienței ovariene 

Complicațiile asociate insuficienței ovariene includ riscul crescut de boli cardiovasculare, osteoporoză, infertilitate și efecte psihologice, cum ar fi anxietatea și depresia. Aceste complicații sunt legate de scăderea nivelurilor de estrogen.

Diagnosticul insuficienței ovariene 

Diagnosticarea insuficienței ovariene este un proces complex care necesită o abordare atentă și personalizată. Această afecțiune poate avea semne și simptome similare cu alte condiții medicale, ceea ce face esențială o evaluare detaliată pentru un diagnostic corect. Procesul de diagnostic include mai multe etape, de la consultul inițial la analizele de laborator și teste specifice.

Consultul medical este primul pas în diagnosticarea insuficienței ovariene. Medicul va discuta cu pacienta despre simptomele experimentate, istoricul medical personal și familial, și orice tratamente anterioare sau condiții de sănătate relevante. Examinarea fizică, inclusiv evaluarea ginecologică, poate ajuta la identificarea oricăror semne ale insuficienței ovariene.

Măsurarea nivelurilor de FSH (hormonul foliculostimulant) este necesară, deoarece nivelurile ridicate de FSH sugerează o scădere a funcției ovariene. FSH este un hormon eliberat de glanda pituitară care stimulează ovarele să producă ovocite și estrogen.

Nivelurile de estrogen sunt de asemenea analizate deoarece scăderea acestora poate indica o insuficiență ovariană. Estrogenul joacă un rol important în reglarea ciclului menstrual și în menținerea sănătății osoase.

Atât dozarea valorilor prolactinei cât şi verificarea funcției tiroidiane ajută la excluderea patologiilor care pot imita sau influența simptomele insuficienței ovariene.

Testele genetice pot fi recomandate pentru identificarea anumitor boli sau sindroame care pot cauza insuficiență ovariană. De exemplu, testarea pentru sindromul X Fragil sau pentru anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Turner, poate oferi informații valoroase despre cauzele genetice ale insuficienței ovariene.

De asemenea, ecografia pelviană poate fi folosită pentru a evalua morfologia ovarelor și a uterului, ajutând la identificarea oricăror anomalii structurale care ar putea afecta funcția ovariană, iar cuantificarea rezervei ovariane prin numararea foliculilor antrali sau valoarea AMH poate oferi informații despre potențialul de fertilitate al unei femei.

Diagnosticul corect al insuficienței ovariene de la debutul acesteia le permite pacientelor să înțeleagă opțiunile de tratament disponibile și să ia decizii informate. În funcție de cauza specifică a insuficienței ovariene și de dorințele pacientei în ceea ce privește fertilitatea, medicul poate recomanda strategii de tratament personalizate pentru a aborda simptomele și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Poți rămâne însărcinată dacă ai insuficiență ovariană?

Insuficiența ovariană prezintă provocări semnificative în ceea ce privește fertilitatea, dar nu exclude complet posibilitatea de a concepe. Medicina reproductivă în prezent oferă femeilor cu această patologie speranța și oportunitatea de a avea copii. 

Fertilizarea in vitro (FIV) este una dintre cele mai cunoscute și eficiente metode de reproducere umană asistată pentru femeile cu insuficiență ovariană. Această tehnică implică extragerea ovocitelor din ovare (sau utilizarea de ovocite donate), fertilizarea lor în laborator cu spermatozoizi, urmată de transferul embrionului rezultat în uter.

Ovocitele donate reprezintă, de asemenea, o opțiune viabilă pentru femeile care nu pot produce ovocitee proprii calitative din cauza insuficienței ovariene. Utilizarea ovocitelor de la o donatoare sănătoasă poate crește semnificativ șansele de a obține o sarcină.

Crioprezervarea (congelarea ovocitelor sau a embrionilor) poate fi o opțiune pentru femeile care anticipează tratamente care ar putea afecta fertilitatea, cum ar fi chimioterapia. Deși aceasta nu este o soluție directă pentru insuficiența ovariană deja prezentă, reprezintă o strategie preventivă relevantă în gestionarea fertilității.

Există un tratament pentru insuficiența oviariană? 

Tratamentul pentru insuficiența ovariană se concentrează pe gestionarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. Terapia de substituție hormonală este adesea recomandată pentru a compensa nivelurile scăzute de hormoni și pentru a reduce riscurile asociate.

Întrebări frecvente

 

De ce nu cresc foliculii ovarieni?

Foliculii ovarieni sunt structuri care conțin ovocite în diferite stadii de maturare în ovarele unei femei. Există mai mulți factori care pot afecta creșterea foliculilor ovarieni precum dezechilibrele hormonale, sindromul ovarelor polichistice, tulburările metabolice, stresul, anxietatea, stilul de viață și vârsta pacientei. Am scris în articolul de aici mai multe informații despre creșterea rezervei ovariene.

 

Câți foliculi trebuie să ai ca să rămâi însărcinată?

Numărul de foliculi necesari pentru a rămâne însărcinată poate varia în funcție de mai mulți factori. În general, totuși, pentru a obține o sarcină cu succes, este important să existe cel puțin un folicul matur care să elibereze un ovocit viabil în timpul ovulației.

Numărul de foliculi necesari pentru FIV poate fi mai mare pentru a obține un număr adecvat de ovocite care să fie fertilizate în laborator.

 

Ce înseamnă ovar paucifolicular?

Ovarul unei femei conține un număr mai mic de foliculi în comparație cu media pentru vârsta și stadiul ciclului menstrual. 

 

Ce înseamnă insuficiență ovariană prematură?

Este o condiție în care ovarele unei femei încetează să funcționeze normal înainte de vârsta de 40 de ani. Acest lucru poate duce la o scădere semnificativă a producției de hormoni sexuali (estrogen, dar nu numai) și la absența ovulației regulate, cu consecințe importante asupra fertilității și sănătății generale.

 

Care sunt cauzele rezervei ovariene scăzute?

O rezervă ovariană scăzută poate afecta fertilitatea și poate fi cauzată de mai mulți factori, inclusiv vârsta înaintată, sindromul de ovare polichistice, intervențiile chirurgicale pelvine, tratamentele oncologice, anomaliile genetice, stilul de viață, anomaliile autoimune și factorii hormonali.

 

Insuficiența ovariană prematură este același lucru cu menopauza?

Nu, deși simptomele sunt similare, insuficiența ovariană se referă la pierderea funcției ovariene înainte de vârsta de 40 de ani, în timp ce menopauza este un proces natural care apare mai târziu.