Infertilitatea este o afecțiune în care sarcina nu apare la unele cupluri, deși acestea au avut contacte sexuale regulate și neprotejate timp de 1 an. În cazul acestor cupluri care își doresc foarte mult un copil, apar stări de frustrare, anxietate și depresie. Deseori este învinuită femeia că nu a reușit să rămână însărcinată, însă infertilitatea poate fi și de cauză masculină.

 

Cauzele infertilității la barbați

Cauzele infertilității masculine – congenitale sau dobândite – pot fi aflate după recoltarea analizelor și studiul acestora. Iată câteva dintre acestea:

 

Probleme cu sperma

Acesta este unul dintre cele mai comune motive care duc la infertilitate masculină. Problemele cu sperma pot include:

  • Număr redus de spermatozoizi (oligospermie) sau absența completă a spermatozoizilor (azoospermie)
  • Mobilitate scăzută a spermatozoizilor (dificultăți în mișcarea eficientă a spermatozoizilor
  • Formă anormală a spermatozoizilor (spermatozoizi cu forme neobișnuite care pot afecta fertilitatea)

 

Varicocel

În cazul bărbaților, poate apărea o afecțiune numită varicocel, care reprezintă dilatarea venelor la nivelul scrotului și care poate micșora testiculul și reduce producția de spermatozoizi. Varicocelul afectează aproximativ 20% dintre bărbați și este o patologie asociată cu apariția infertilității la 40% dintre pacienți.

Dacă este identificat în stadiul inițial prin investigații, se poate manageria corespunzător. Dacă nu se aplică un tratament la timp, varicocelul produce scăderea fertilității.

 

Traumatism testicular

Orhita este o inflamație a testiculelor, care apare pe fondul unei infecții sau traumatism. Ea duce la inflamație și creșterea temperaturii locale, la spermatogeneză defectuoasă și infertilitate masculină. În caz de orhită bacteriană, tratamentul constă în administrarea de antibiotice.

Torsiunea testiculară nu va duce la infertilitate decât dacă acel testicul rămas va funcționa normal și dacă spermatogeneza este corectă.

Anumite traumatisme, infecții sau boli precum cancerul pot cauza hidrocelul testicular. Asta înseamnă că se produce o acumulare mare de lichid în cordonul spermatic și poate fi o cauză a infertilității. Pentru a scăpa de disconfortul creat se recomandă intervenția chirurgicală. Uneori, odată cu hidrocelul testicular apare și hernia inghinală.

 

Tulburări de producere a spermatozoizilor

Dacă numărul de spermatozoizi este scăzut, atunci se pot aplica tehnici de reproducere asistată.

Conform unor studii recente și inflamația post covid 19 (care este considerată o complicație după vaccinare) poate afecta temporar calitatea spermei masculine. Febra reduce concentrația de spermatozoizi cu 9% și mobilitatea cu 4,5%, spun experții.

 

Boli infecțioase și tulburări hormonale

La bărbații diagnosticați cu infecții și tulburări hormonale (care pot scădea fertilitatea), medicii recomandă un tratament medicamentos ce poate combate aceste probleme de sănătate și restabili producția de spermă.

Despre oreion, cercetătorii au spus că este o boală cauzată de o infecție virală, care poate provoca printre alte simptome și o inflamație a testiculelor și deci poate fi o cauză a infertilității masculine. Inflamația testiculelor poate avea consecințe în timp, va duce la atrofia testiculelor și reducerea producției de spermatozoizi.

 

Probleme anatomice

Blocajele în canalele spermatice sunt cauze ale infertilității masculine și pot fi depistate de medici prin analizele efectuate. Dacă intervenția chirurgicală rezolvă problema, atunci canalele permit eliberarea spermei. Dacă acest lucru nu se poate realiza, atunci se recurge la fertilizare in vitro.

Un defect congenital care duce la infertilitate este criptorhidia, sau coborârea incompletă a unui testicul sau a ambelor testicule prin canalul inghinal în scrot. Bărbații pot avea astfel probleme în formarea spermei datorită temperaturii înalte la locul de situare a testiculelor.

Hipoplazia testiculară este o altă patologie congenitală, care este denumită și infantilism testicular. În acest caz, testiculele sunt mai mici decât ar trebui în mod normal.

 

Operații chirurgicale

Dacă se practică vasectomie, atunci bărbatul este steril, nu va mai putea lăsa o femeie însărcinată. Unii bărbați care au făcut vasectomie, aleg să facă intervenția de chirurgie inversă, care este costisitoare și invazivă, pentru a avea un copil. Potrivit specialiștilor în obstetrică și ginecologie, succesul în conceperea unui copil depinde însă și de fertilitatea femeii, nu doar de rata de succes a inversării vasectomiei la bărbat.

 

Probleme genetice

Prin analize de sânge și teste de screening pot fi depistate diferite modificări cromozomiale sau alte alterări genetice, care pot cauza probleme spermatice. Iată câteva dintre acestea:

  • Sindrom Klinefelter ce provoacă azoospermie și atrofie testiculară ce duce la leziuni de spermatogeneză;
  • Mutații în gena CFTR (gena fibrozei chistice), obstrucție a canalelor seminale, absența epididimului.

 

De asemenea, pot apărea anomalii cromozomiale:

  • Microdeleții cromozom Y;
  • Translocații Robertsoniene în care se formează un cromozom gigant prin conectarea a doi cromozomi identici; asta duce la absența spermatozoizilor în ejaculat.

 

Stilul de viață

Cercetătorii au descoperit că anumiți factori, ce țin de stilul de viață, pot afecta fertilitatea. De exemplu, ei au spus că smartphone-urile și alte dispozitive mobile pot deteriora calitatea spermei bărbaților, dacă sunt purtate în buzunarele de la pantaloni. Vibrațiile radiațiilor electromagnetice emise de gadget-uri au un impact negativ asupra spermei. Și utilizarea laptopului pe picioare poate cauza hipertermie în scrot, ce îngreunează producția de spermatozoizi.

Consumul de alcool are consecințe grave asupra sănătății și un efect negativ asupra spermei. Studiile arată că alcoolul în exces reduce nivelul de testosteron și afectează numărul de spermatozoizi, dar și forma, mărimea și motilitatea acestora.

Fumatul este cea mai mare cauză a expunerii umane la plumb și cadmiu, care deteriorează sănătatea și afectează infertilitatea. Fumul de țigară are peste 4.700 de substanțe toxice, ce includ metale grele și agenți cancerigeni. Unele metale ce apar în fum duc la infertilitate masculină și feminină. Există studii ale cercetătorilor care sugerează că fumatul duce la o scădere mare a concentrației de spermatozoizi, a mobilității și vitalității spermei la bărbații care au acest viciu.

Și stresul este un factor care îngreunează funcționarea normală a organismului, deci trebuie evitat. Cuplurile care suferă de stres, depresie și anxietate pot consulta un specialist pentru a putea face față mai ușor situațiilor dificile într-un mod pozitiv.

 

Simptomele infertilității masculine 

În ziua de azi, oamenii au acces la medici specialiști cu experiență în clinici de infertilitate, pentru a discuta despre infertilitatea masculină și cea feminină. Potrivit acestora, simptomele infertilității la femei sunt mai frecvente decât simptomele infertilității la bărbați. Prin înțelegerea acestor aspecte – care sunt cele mai importante subiecte în clinicile de fertilizare – se pot clarifica nelămuririle cu privire la infertilitate.

 

Se spune că infertilitatea la bărbați produce anumite simptome, cum ar fi:

  • Apariția problemelor de erecție sau de ejaculare
  • Durere în testicule sau iradierea unei nevralgii ce afectează nervii de sensibilitate testiculară
  • Inflamația testiculului care poate să apară în caz de epididimită sau orhită
  • Tumefiere testiculului produsă de infecții bacteriene la prostată și vezică urinară
  • Apariția unei formațiuni neobișnuite la testicule
  • Testicule micșorate care pot duce la infertilitate și chiar la impotență
  • Scăderea libidoului

 

Diagnosticul infertilității masculine

Diagnosticul de infertilitate masculină și tratamentul se stabilesc după efectuarea unor teste și analize medicale, cum sunt spermograma, analize de sânge și ecografie testiculară. Uneori sunt necesare pachete de analize în clinici de infertilitate, pentru a depista problemele mai aprofundate de infertilitate masculină.

 

Primul pas este consultul medical inițial, unde medicul va discuta cu pacientul despre istoricul său medical, stilul de viață și activitatea sexuală cu scopul de a afla informații despre posibilele probleme de sănătate, intervenții chirurgicale anterioare, medicații luate, obiceiuri precum fumatul sau consumul de alcool și frecvența relațiilor sexuale. Totodată, va avea loc și un examen fizic complet, inclusiv o examinare a organelor genitale, pentru a identifica orice anomalii fizice care ar putea afecta fertilitatea.

 

Spermograma este cel mai important test și implică examinarea probei de spermă a pacientului. Se evaluează numărul de spermatozoizi (concentrația), mobilitatea (capacitatea de a se mișca) și morfologia (forma). O spermogramă poate detecta oligospermie (număr redus de spermatozoizi), azoospermie (absența spermatozoizilor), astenospermie (mobilitate scăzută a spermatozoizilor) sau teratospermie (anomalii ale morfologiei spermatozoizilor).

 

Testele hormonale măsoară nivelurile hormonilor implicați în producția de spermă și funcția sexuală, cum ar fi testosteronul, hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH). În cazuri în care există suspiciuni de probleme genetice, precum sindromul Klinefelter sau alte anomalii cromozomiale, se pot recomanda teste genetice.

 

Ecografie este folosită la identificarea varicocelului sau a altor probleme structurale în testicule.

În anumite cazuri, acolo unde este necesar, testele post-ejaculare sunt utilizate pentru a detecta spermatozoizii în urină, ceea ce poate indica prezența ejaculării retrograde, o condiție în care sperma intră în vezica urinară în loc să fie eliberată prin uretră. În plus, pot fi efectuate teste specifice pentru a identifica infecții ale tractului urinar sau boli cu transmitere sexuală, care pot avea un impact negativ asupra fertilității. De asemenea, se poate realiza un examen detaliat al conductelor deferente și vaselor pentru a verifica dacă există obstrucții sau alte probleme structurale care ar putea împiedica transportul normal al spermei. 

 

În cazuri rare, când testele anterioare nu oferă răspunsuri, poate fi necesară o biopsie testiculară pentru a evalua producția de spermă direct din țesutul testicular.

 

În funcție de rezultatele obținute, pacientul poate fi îndrumat către un specialist în fertilitate pentru a discuta opțiunile de tratament sau pentru investigații suplimentare.

 

Tratamentul infertilității la bărbați

Tratamentul infertilității masculine depinde de cauza specifică a problemei și poate varia de la schimbări ale stilului de viață la proceduri medicale complexe. 

 

Îmbunătățirea dietei, renunțarea la fumat, reducerea consumului de alcool, evitarea expunerii la toxine, menținerea unei greutăți sănătoase și reducerea stresului pot îmbunătăți fertilitatea. De asemenea, pot fi prescrise medicamente pentru a trata posibilele infecții, a îmbunătăți mobilitatea spermei, a trata dezechilibrele hormonale sau alte probleme medicale care contribuie la infertilitate. În cazul problemelor de ejaculare, pot fi folosite medicamente sau tehnici specifice cu scopul îmbunătățirii șanselor de concepție.

 

Metode de reproducere asistată

Tehnicile de reproducere asistată reprezintă un set de metode avansate utilizate pentru a ajuta cuplurile cu probleme de fertilitate. Aceste tehnici includ inseminare artificială, fertilizarea in vitro, și injecția intracitoplasmatică de spermă (ICSI), fiecare având abordări și proceduri specifice. 

 

Inseminare intrauterină

Aceasta este o tehnică relativ simplă și mai puțin invazivă. În timpul inseminării artificiale, spermatozoizii sunt colectați și prelucrați în laborator pentru a crește șansele de fertilizare. Procesul implică plasarea spermatozoizilor direct în uterul femeii în timpul perioadei ovulatorii pentru a facilita fertilizarea. Inseminarea artificială este adesea utilizată în cazurile de infertilitate neexplicată, disfuncție ovulatorie sau probleme ușoare de fertilitate masculină. 

 

Fertilizare in vitro (FIV)

FIV este o procedură mai complexă și implică mai mulți pași. Inițial, ovulația femeii este stimulată cu medicamente pentru a produce mai multe ovule. Ovulele sunt apoi colectate printr-un proces chirurgical minor și fertilizate cu spermatozoizii în laborator. După câteva zile de cultivare, unul sau mai mulți embrioni sunt selectați și transferați în uterul femeii, unde pot să se implanteze și să crească. FIV este folosită în cazurile de obstrucție tubară, probleme severe de fertilitate masculină, endometrioză și alte situații în care alte metode de inseminarea artificială ar putea fi mai puțin eficiente.

 

Injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI)

ICSI este adesea recomandată în cazurile unde calitatea sau numărul spermatozoizilor este foarte scăzut. Procedura implică injectarea directă a unui singur spermatozoid în citoplasma unui ovul matur. După fertilizare, embrionul este cultivat în laborator pentru câteva zile înainte de a fi transferat în uter, similar cu procedura FIV. ICSI a revoluționat tratamentul infertilității masculine, oferind șanse de concepție chiar și în cazurile unde numărul de spermatozoizi este extrem de scăzut sau unde există probleme semnificative legate de mobilitatea sau morfologia spermatozoizilor.

 

Metodele de reproducere asistată pot fi însoțite de diverse teste și tratamente preliminare, și pot necesita mai multe încercări pentru a obține succesul dorit. Alegerea metodei specifice depinde de cauza infertilității și de recomandările specialistului în fertilitate. Este important de menționat că succesul acestor proceduri variază în funcție de mai mulți factori, inclusiv vârsta femeii, cauza infertilității și particularitățile individuale ale fiecărui cuplu.

 

Micro-TESE, MESA și tehnica ZyMōt – metode avansate utilizate în tratamentul anumitor forme de infertilitate masculină

Progresele din medicina reproductivă au deschis calea pentru o serie de soluții inovatoare. Printre acestea, tehnici precum Micro-TESE, MESA și tehnica ZyMōt se disting ca fiind unele dintre cele mai avansate și eficiente metode în abordarea diverselor tipuri de infertilitate masculină. Aceste proceduri, care combină expertiza medicală cu tehnologia de ultimă oră, oferă speranțe noi pentru numeroși bărbați care se confruntă cu provocări în ceea ce privește fertilitatea. 

 

Micro-TESE și MESA

Procedura de extracție a spermei testiculare microscopic (Micro-TESE) și aspirația microchirurgicală a spermatozoizilor din epididim (MESA) s-au dovedit extrem de eficiente în cazurile de azoospermie obstructivă, o afecțiune caracterizată prin absența spermatozoizilor în materialul seminal.

Tehnica ZyMōt

ZyMōt este o tehnologie inovatoare utilizată în laboratoarele de fertilizare in vitro pentru a selecta spermatozoizii de cea mai bună calitate. Aceasta se bazează pe un dispozitiv de sortare a spermatozoizilor care imită procesul natural de selecție a spermatozoizilor în tractul reproductiv feminin. Spermatozoizii sunt plasați într-un dispozitiv special, unde cei mai sănătoși și mobili spermatozoizi migrează printr-o barieră microfluidică pentru a ajunge la ovul. Acest proces de selecție naturală ajută la îmbunătățirea calității spermatozoizilor folosiți pentru fertilizare, crescând astfel șansele de concepție reușită. Tehnica ZyMōt este adesea folosită în combinație cu FIV și ICSI, în special în cazurile de infertilitate masculină unde calitatea spermei este o preocupare majoră.

 

Pentru cea mai precisă metodă de diagnostic și tratament de infertilitate masculină sau feminină, puteți contacta Clinica de Fertilitate și Ginecologie Embryos pentru a face o programare și a veni la control.