Ce este infertilitatea secundară?

Infertilitatea secundară este definită ca dificultatea de a concepe un al doilea copil după ce un cuplu a avut deja unul sau mai mulți copii în mod natural, fără probleme de fertilitate anterioare. Această situație poate fi surprinzătoare și frustrantă deoarece partenerii nu se așteaptă la dificultăți după ce au conceput deja un copil anterior.

Infertilitatea secundară poate aduce un stres considerabil în relația de cuplu. Cuplurile care se confruntă cu această afecțiune pot experimenta emoții puternice, inclusiv frustrare, tristețe, vinovăție sau rușine. Este posibil ca aceștia să se simtă izolați, mai ales dacă prietenii sau familia nu înțeleg situația lor, având în vedere că au deja un copil.

Ce este infertilitatea secundară?

Infertilitatea secundară reprezintă incapacitatea unui cuplu de a concepe un al doilea copil după ce au avut anterior o sarcină reușită și un copil sănătos. Spre deosebire de infertilitatea primară, unde cuplul nu a avut niciodată un copil, în cazul infertilității secundare problema apare după ce conceperea a fost anterior posibilă. Această situație poate fi extrem de frustrantă și confuză pentru cupluri, deoarece nu se așteptau să întâmpine dificultăți la conceperea unui al doilea copil.

Cauzele infertilității secundare

Infertilitatea secundară poate fi rezultatul unei varietăți de factori, care pot afecta fie partenerul masculin, fie pe cel feminin, sau chiar pe ambii.
În multe cazuri, femeile care se confruntă cu infertilitatea secundară sunt mai în vârstă decât atunci când au avut primul copil. Vârsta joacă un rol important, iar șansele de concepție scad pe măsură ce femeia înaintează în vârstă. După vârsta de 35 de ani, calitatea și cantitatea ovocitelor scad considerabil, ceea ce poate îngreuna concepția.

Diverse afecțiuni, precum sindromul ovarelor polichistice sau insuficiența ovariană prematură, pot afecta regularitatea ovulației sau pot împiedica complet ovulația. Aceste probleme pot să nu fi fost prezente la momentul primei sarcini, dar pot apărea ulterior și pot contribui la infertilitatea secundară.
Anumite complicații care apar după naștere pot duce la formarea de țesut cicatricial sau alte probleme care pot afecta fertilitatea.

Infertilitatea secundară poate fi cauzată și de probleme legate de fertilitatea masculină. Scăderea calității spermei, datorată înaintării în vârstă, expunerii la toxine, bolilor cronice sau altor factori, influențează capacitatea de a concepe un al doilea copil.

Factorii precum stilul de viață, stresul, obezitatea, fumatul, consumul excesiv de alcool și o dietă dezechilibrată au un impact negativ asupra fertilității și pot contribui la infertilitatea secundară.

De asemenea, endometrioza poate duce la infertilitate secundară. Endometrioza evoluează în timp, iar femeile care au avut o sarcină reușită anterior pot descoperi că le este dificil să conceapă din nou.

Problemele structurale ale uterului sau trompelor uterine pot apărea sau se pot agrava după prima sarcină, ducând la infertilitate secundară.

Simptomele infertilității secundar

Simptomele infertilității secundare nu sunt întotdeauna evidente și pot varia de la un cuplu la altul. Cel mai evident simptom este incapacitatea femeii de a rămâne însărcinată după încercări repetate de concepere timp de un an sau mai mult. Alte simptome pot include:

• Cicluri menstruale neregulate;
• Durere în timpul actului sexual;
• Durere pelvină cronică;
• Schimbări în calitatea și cantitatea spermei.

Diagnosticul infertilității secundare

Dacă un cuplu suspectează că se confruntă cu infertilitate secundară, este necesar să consulte un medic specialist în infertilitate. Diagnosticul infertilității secundare implică o serie de teste și evaluări atât pentru partenerul feminin, cât și pentru cel masculin.

Pentru femei, analizele de sânge pot fi folosite pentru a verifica nivelurile hormonale, cum ar fi hormonul foliculostimulant (FSH), hormonul luteinizant (LH) și progesteronul. De asemenea, se testează rezerva ovariană prin măsurarea nivelului hormonului anti-Müllerian (AMH).

Monitorizarea ovulației prin teste de urină poate ajuta la determinarea prezenței și perioadei de ovulație a partenerei din cuplu.
Histerosalpingografie (HSG) este un test cu raze X care implică injectarea unui lichid de contrast în uter și trompele uterine pentru a verifica dacă există blocaje sau probleme structurale.

Pentru bărbați, analiza spermei este un test care evaluează cantitatea, motilitatea și morfologia spermatozoizilor.

În cazurile unde se suspectează endometrioza sau alte probleme structurale, laparoscopia poate fi utilizată pentru a vizualiza direct organele reproductive și a identifica eventualele probleme.

Metode de tratament pentru infertilitatea secundară

Tratamentul infertilității secundare depinde de cauzele subiacente identificate în timpul diagnosticării.

Medicamentele pentru stimularea ovulației sunt prescrise pentru femeile care au probleme cu ovulația. De asemenea, pot fi recomandate tratamente hormonale pentru a corecta dezechilibrele hormonale.

Inseminare artificială este o procedură ce implică introducerea spermei direct în uter în timpul ovulației, crescând astfel șansele de fertilizare.

Fertilizarea in vitro (FIV) este o opțiune de tratament mai avansată care implică fertilizarea ovocitelor în laborator și transferul embrionilor rezultați în uter. Această metodă este adesea utilizată atunci când alte tratamente nu au avut succes.

În cazul în care există probleme structurale, intervențiile chirurgicale pot fi necesare pentru a îmbunătăți șansele de concepție.

Un stil de viață sănătos influențează considerabil fertilitatea. Sunt recomandate pierderea în greutate, renunțarea la fumat, reducerea consumului de alcool și adoptarea unei diete echilibrate.

Când este necesar să apelezi la medic?

Este recomandat să apelezi la un medic specialist în fertilitate atunci când te confrunți cu infertilitate secundară în următoarele situații:

• Dacă ai sub 35 de ani și nu ai reușit să concepi un copil după un an de încercări regulate și neprotejate;
• Dacă ai peste 35 de ani, este recomandat să consulți un specialist după șase luni de încercări nereușite;
• Dacă ai avut complicații în sarcini anterioare, cum ar fi avorturi spontane recurente, nașteri premature sau alte probleme obstetricale, este important să discuți cu un medic înainte de a încerca să concepi din nou;
• Dacă ai un istoric de afecțiuni medicale cronice, cum ar fi diabet, hipertensiune arterială, probleme tiroidiene sau boli autoimune;
• Dacă observi schimbări semnificative în ciclul menstrual, cum ar fi menstruații neregulate, flux menstrual foarte abundent sau foarte redus, sau lipsa menstruației, acestea pot indica probleme hormonale care pot afecta fertilitatea;
• Dacă experimentezi dureri pelviene cronice, dureri în timpul actului sexual sau în timpul menstruației, este important să consulți un medic. Aceste simptome pot fi legate de afecțiuni precum endometrioza sau fibromul uterin, care pot influența fertilitatea;
• Dacă ai avut intervenții chirurgicale la nivelul pelvisului sau abdomenului, cum ar fi cele pentru apendicită, chisturi ovariene sau alte afecțiuni, sau dacă ai avut infecții genitale sau pelvine;
• Dacă partenerul masculin a avut probleme de sănătate care ar putea afecta fertilitatea (cum ar fi traume testiculare, varicocel, intervenții chirurgicale în zona genitală), sau dacă există o reducere semnificativă a libidoului sau alte probleme de sănătate reproductivă.

Fertilizarea in vitro pentru tratamentul infertilității secundare

Fertilizarea in vitro (FIV) este una dintre cele mai eficiente metode de tratament pentru infertilitatea secundară. Această tehnică medicală presupune fertilizarea unui ovocit în laborator și implantarea embrionului rezultat în uterul femeii.

FIV poate fi eficientă în cazul în care infertilitatea secundară este cauzată de factori precum:

• Blocaje ale trompelor uterine care pot fi rezultatul unor intervenții chirurgicale sau infecții;
• Probleme legate de calitatea spermei – FIV poate fi combinată cu injecția intracitoplasmatică de spermă (ICSI) pentru a îmbunătăți șansele de fertilizare în cazul în care sperma partenerului este de calitate scăzută;
• Rezerva ovariană scăzută – FIV poate ajuta la optimizarea șanselor de succes chiar și atunci când rezerva de ovocite este scăzută;
• Endometrioza sau fibromul uterin, care pot afecta fertilitatea, dar pot fi gestionate cu succes în contextul FIV.

Întrebări frecvente despre infertilitatea secundară

Poate infertilitatea secundară fi prevenită?

Nu există o metodă sigură de prevenție, dar menținerea unui stil de viață sănătos, tratarea promptă a problemelor de sănătate reproductive și monitorizarea regulată a stării de sănătate pot ajuta la reducerea riscului.

Poate stresul contribui la infertilitatea secundară?

Da, stresul poate afecta hormonii și funcția reproductivă, contribuind la dificultăți în conceperea unui al doilea copil.

Ce impact are vârsta partenerului asupra infertilității secundare?

Vârsta ambilor parteneri poate influența fertilitatea, dar în special vârsta femeii este un factor important din cauza declinului natural al fertilității odată cu înaintarea în vârstă.

De ce nu rămân însărcinată cu al doilea copil?

Cauzele pot fi multiple și includ:

• Vârsta;
• Schimbări hormonale;
• Blocaje sau deteriorări ale trompelor uterine;
• Afecțiuni uterine;
• Calitatea spermei;
• Stresul, greutatea, fumatul sau consumul de alcool pot influența fertilitatea;
• Infecțiile sau intervențiile chirurgicale anterioare.

Bibliografie
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21139-secondary-infertility
https://www.urmc.rochester.edu/conditions-and-treatments/infertility
https://health.clevelandclinic.org/top-6-reasons-you-may-have-trouble-getting-pregnant-again