Diagnostic: Infertilitate. Un cuvânt greu, dur, un subiect sensibil și chiar tabu, un diagnostic pe care niciun cuplu nu își dorește să îl primească. Infertilitatea nu este un sfârșit de drum, din contră, este începutul unui parcurs, de multe ori lung, anevoios, la capătul căruia stă împlinirea unui vis.
Definită drept incapacitatea de a obține o sarcină în mod natural, după minim un an de încercări, infertilitatea a devenit o afecțiune din ce în ce mai frecventă, o patologie specifică secolului XXI. Societatea modernă a schimbat prioritățile, dar și stilul de viață al oamenilor. Oportunitățile în carieră, confortul și independența oferite de un statut social bun, au produs o schimbare de perspectivă, ceea ce a împins dorința de perpetuare către decadele 3 și 4 ale vieții. Vârsta înaintată reprezintă un motiv în sine pentru dificultatea de a concepe, dar înseamnă și o diagnosticare târzie a unei afecțiuni. Elemente intrinseci vieții în secolul XXI precum ritmul alert și stresul contribuie la problemele de fertilitate ce afectează aproximativ 15% din cupluri la nivel global.
Deși este considerată o problemă de cuplu, povara socială și personală a infertilității este suportată în primul rând de către femei. Pentru o bună parte a istoriei moderne, infertilitatea a fost privită drept un stigmat, un motiv de rușine pentru femei, ale căror feminitate și statut uman erau reduse la capacitatea de reproducere. Procreerea a fost privită mult timp drept o îndatorire a femeii. Cu toate că în prezent societatea condamnă astfel de concepte desuete, iar medicina a dovedit faptul că infertilitatea poate fi și de origine masculină, femeile resimt profund greutatea acestui diagnostic, care vine la pachet cu sentimente de vinovăție și neîmplinire.
Procedurile de reproducere umană asistată reprezintă o șansă pentru cuplurile care se confruntă cu dificultăți în conceperea unui copil. Având o rată de reușită comparabilă cu sarcinile obținute pe cale naturală, aceste proceduri confirmă și consolidează faptul că infertilitatea se tratează, însă nu fără eforturi din partea ambilor parteneri.
Tehnicile de reproducere umană asistată se împart în inseminare artificială cu sau fără stimulare ovariană și fertilizare in vitro. În funcție de natura afecțiunii, se recomandă proceduri personalizate, protocoalele fiind adaptate la fiecare caz în parte. Inseminarea intrauterină presupune introducerea spermatozoizilor direct în uter. Aceasta se poate realiza după un ciclu natural sau cu stimulare ovariană. Atunci când pacienta nu are ovulatie în mod regulat, se indică utilizarea unor medicamente injectabile pentru stimulare ovariană. În cazul procesului de fertilizare in vitro se realizează stimularea ovariană controlată. Ambele proceduri implică administrarea de hormoni, monitorizare regulată, precum și intervenții minore, la nivelul uterului și/sau al ovarelor. Atunci când există o patologie uterină, se recomandă efectuarea unei histeroscopii sub sedare.
Fertilizarea in vitro reprezintă metoda de elecție pentru tratarea infertilității datorate anumitor afecțiuni. Acest proces implică mai multe etape și se poate întinde pe o perioadă mai mare de timp: efectuarea anumitor analize premergătoare, tratament în cazul prezenței unor bacterii la nivelul aparatului reproducător, administrarea medicației pentru stimulare ovariană, monitorizare ecografică, dozări hormonale regulate, prelevarea ovocitelor la un interval fix de la declanșare ovulației, fertilizarea ovocitelor în laborator și transferul embrionilor viabili. Pe tot parcursul procesului, cuplul este ghidat de către specialiștii în infertilitate, cu care comunică îndeaproape, la care au acces permanent. Consultul de fertilitate este amănunțit, pacienții fiind încurajați să discute toate aspectele problemei. Însă, odată ieșiți din cabinetul medicului, aceștia redevin membri ai societății în care discuțiile despre FIV și infertilitate sunt subiecte tabu.
“Voi când faceți un copil?”
FIV
În cazul femeilor, statutul social, reușitele profesionale și personale, toate sunt trecute pe loc secund de o întrebare pe cât de simplă, pe atât de dureroasă: “când faci un copil?”. Așteptările celor din jur, ale apropiaților, fără să fie rău intenționate, creează un cadru stresant, ce poate determina izolare socială și reticență în abordarea subiectului. Normalizarea acestei abordări asupra unui subiect profund personal și sensibil este dăunătoare și nu ia în considerare specificul fiecărui caz. Întrebarea poate fi de-a dreptul brutală atunci când cuplul se luptă cu această problemă de mulți ani, ori când suferă de anumite afecțiuni ce afectează fertilitatea. Așteptările celorlalți creează un sentiment de urgență, care se referă la ceasul biologic ce nu este în favoarea celei ce întâmpină dificultăți în obținerea unei sarcini.
Femeile se luptă cu infertilitatea, de regulă, departe de privirile cunoscuților. Senzația de jenă înlocuiește optimismul care ar trebui să fie temelia procesului. Sentimentele de frustrare sunt amplificate de supra-expunerea vieții private, în special pe platformele sociale. O mare parte dintre persoanele care se confruntă cu dificultatea de a face un copil sunt mai deschise față de cei cu care împărtășesc diagnosticul, decât cu persoanele apropiate. În timp ce societatea este toleranță și înțelegătoare cu sentimentele femeilor ce se confruntă cu infertilitatea, bărbaților li se impută o lipsa a tăriei în cazul în care își manifestă trăirile. Deși studiile au arătat faptul că, în contextul problemelor de fertilitate, bărbații sunt predispuși la anxietate, depresie, disfuncții sexuale, standardele referitoare la masculinitate invalidează aceste sentimente, impunând o conduită conformă cu stereotipul bărbatului puternic și neclintit în față adversitatii.
Gândește pozitiv!
Deși este dovedit faptul că stresul afectează fiecare aspect al vieții, nu se poate pune totul în cârca acestui dușman invizibil. Infertilitatea poate avea multiple cauze. A reduce infertilitatea de natură necunoscută exclusiv la stres este greșit. Cauzele de natură fizică sunt confirmate prin teste și analize. Cu toate acestea, cuplurilor li se induce sentimentul de vinovăție prin sugestii referitoare la nivelul de stres. Gândirea pozitivă este o altă formă de presiune la care sunt supuse persoanele afectate de infertilitate. Sentimentele negative sunt acceptate, însă doar cu condiția să fie temporare și compensate de optimism, de preferat un optimism imun la realitate. Conceptul de gândire pozitivă devine un dicton, o soluție în sine, iar lipsa acestei atitudini este văzută drept o cauză a situației neplăcute în care se află cuplul infertil. Gândirea pozitivă este toxică atunci când devine o formă de cenzură, atunci când prin contrast, anxietatea este considerată o vină, un sentiment neadecvat. Tot prin contrast cu acest curent, cu sfaturile celor care nu trec printr-o situație similară, ambii parteneri pot avea senzația unui eșec, atât ca membru al cuplului, ca reprezentat al sexului și ca membru al societății. Sentimentul de inadecvare este hrănit de încurajările referitoare la eliminarea oricăror gânduri negative. Din contră, persoanele care se luptă cu infertilitatea, cele care trec prin proceduri de reproducere umană asistată, trebuie să-și conștientizeze și să-și accepte toate senzațiile că fiind normale. Lupta cu infertilitatea este suficient de grea ca să se mai adauge și lupta cu propriile trăiri.
Așteptări versus realitate
Atunci când apelează la proceduri de fertilizare in vitro, este important că ambii parteneri să fie bine informați, pentru a-și putea seta așteptările cât mai realiste. Există mai multe scenarii de desfășurare a procesului:
Se poate recolta un număr mare de ovocite, însă nu toate ovocitele se vor fertiliza. Rata de fertilizare depinde atât de calitatea ovocitelor, cât și de calitatea spermei.
Poate exista un răspuns slab la stimulare, astfel încât nu se pot recolta ovocite, caz în care ciclul de stimulare este oprit. De asemenea, poate exista un răspuns exagerat la tratamentul de stimulare, ceea ce poate predispune pacienta la complicații. În acest caz, procesul se întrerupe.
Procesul de fertilizare în vitro este relativ ușor și eficient, însă, din punct de vedere emoțional, poate fi copleșitor. Deși nu este o regulă, femeile pot experimenta schimbări de dispoziție, depresie, anxietate, dar și senzații fizice, precum sensibilitate la nivelul sânilor, disconfort la locul administrării injecțiilor. În plus, incertitudinea rezultatului, precum și povara diagnosticului, pot afecta starea psihică a pacientei, dar și a partenerului. Lipsa controlului în ceea ce privește procesul și finalitatea, dificultatea de a accepta diagnosticul, revoltă în față acestuia, toate acestea atârnă greu pe umerii partenerilor, care se trezesc în mijlocul unui carusel de emoții.
Cum gestionăm stresul în perioada procesul de fertilizare în vitro?
Studiile au arătat faptul că persoanele afectate de infertilitate resimt același nivel de anxietate precum cei diagnosticați cu cancer, HIV, sau cei care suferă de dureri cronice (Patel A, Sharma PSVN, Kumar P, Binu VS. Illness cognitions, anxiety, and depression în men and women undergoing fertility treatments: A dyadic approach. J Hum Reprod Sci. 2018;(11)2:180-189. doi:10.4103/jhrs.JHRS_119_17). Deși anxietatea și stresul nu pot fi eliminate complet în contextul procedurilor FIV, ele pot fi gestionate astfel încât procesul să nu afecteze calitatea vieții.
Cel mai important aspect este să începeți procesul cu încredere deplină în medicul specialist și în echipa sa. Alegerea medicului trebuie să se bazeze atât pe experiența acestuia, dar și pe conexiunea care se stabilește în urma discuțiilor. Un specialist în fertilitate nu este un medic obișnuit, ci este cel alături de care veți parcurge drumul către visul dumneavostră.
Înțelegerea aprofundată a procesului, a deciziilor luate, precum și a rezultatelor posibile va poate ajuta să vă setați așteptări realiste. Acceptarea diagnosticului de infertilitate, precum și a faptului că realizați tot ce va stă în putință pentru a va întregi familia, vă poate minimiza anxietatea.
O atitudine optimistă crează o stare de spirit bună, iar asta se poate reflecta în starea de sănătate. Însă, nu vă învinovățiți pentru sentimentele negative pe care le simțiți. Acestea sunt normale și inevitabile în contextul dat.
Susținerea celor din jur și cel mai important a partenerului, joacă un rol important. Nivelul de stres este minimizat atunci când ne simțim înțeleși, ascultați și iubiți.
Limitați timpul petrecut pe rețelele de socializare și optați în schimb pentru activități în aer liber.
Adoptați o dietă sănătoasă, fără să va impuneți restricții severe.
Consilierea psihologică poate fi benefică atunci când vă simțiți copleșiți. Nu este nimic mai normal decât să cereți ajutor atunci când aveți nevoie. A cere ajutor necesită putere și nu este nicidecum un semn de slăbiciune.
Înconjurați-vă de persoane care va susțin și va încurajează necondiționat, fără să vă judece și fără să vă amplifice sentimentele de frustrare, tristețe și vinovăție. Este în regulă să fiți selectivi și să vă puneți pe primul loc.
Drumul poate fi anevoios, iar infertilitatea poate părea o sentință greu de dus. Însă, nu trebuie să pierdeți din vedere scopul final. Cu ajutorul specialiștilor, având susținerea persoanelor iubite, acceptând și înțelegând tot ceea ce simțiți și refuzând să vă lăsați influențați de presiunea exterioară, veți trece cu bine peste această încercare.
2023 începe cu vești bune pentru toate cuplurile și persoanele afectate de infertilitate. Ministerul Familiei continuă programul început în 2022 și mărește plafonul pentru alocarea fondurilor, de la 2500 de beneficiari, la 10.000 de beneficiari. Noi suntem în continuare alături de dumneavoastră pe drumul spre împlinirea celui mai de preț vis.
Deși infertilitatea poate fi tratată într-o proporție mare, de multe ori aceaste tratamente presupun eforturi financiare substanțiale din partea pacienților. Din fericire, prin intermediul programului național FIV 2022 – 2023, statul își propune să încurajeze natalitatea prin facilitarea accesului la suma necesară procedurii. Iată tot ce ai nevoie să știi despre programul social de interes național de susținere a cuplurilor și a persoanelor singure.
Criterii de eligibilitate pentru includerea în programul de decontare al procedurilor de fertilizare in vitro
Există anumite condiții cumulative care, odată îndeplinite, permit înscrierea în program:
Persoane eligibile: cuplurile și femeile care au fost diagnosticate cu infertilitate și care nu pot concepe pe cale naturală;
Medicul care a pus diagnosticul trebuie să fie specialist în obstetrică – ginecologie, cu supraspecializare FIV și în tehnici de reproducere umană asistată;
Cei doi membrii ai cuplului infertil (căsătoriți sau nu) / femeia infertilă, trebuie să aibă domiciliul în România;
Procedurile FIV trebuie să se desfășoare într-o instituție medicală, partener al programului, autorizată să desfășoare astfel de activități;
Vârsta femeii beneficiare trebuie să se încadreze între 20 și 45 de ani;
Condițiile desfășurării programului național FIV
Dubla participare la program este exclusă. Astfel, cuplurile care au mai beneficiat, în același an, de mai multe programare cu același scop, nu mai pot participa. Mărirea plafonului la 10.000 de beneficiari nu poate decât să aducă bucurie unui număr cât mai mare de persoane. Programul se dorește a fi aplicat cu maxim de transparență și complet nediscriminatoriu. Astfel încât nu vor exista criterii de evaluare bazate pe alte considerente decât ”primul venit, primul servit”. Și pentru că încurajarea natalității înseamnă acordarea de drepturi egale, indiferent de statutul social, la program pot participa atât cupluri necăsătorite, cât și femei singure.
Sprijinul financiar este în valoare de 15.000 lei per beneficiar. Acesta se va acorda sub forma a două tranșe / vouchere după cum urmează:
Un voucher electronic, pe card, în valoare de 5000 lei, aferent tratamentului medicamentos;
Un voucher pe suport hârtie, în valoare de 10.000 lei care va fi folosit pentru procedurile medicale specifice.
Programul national pentru decontare FIV impune pacienților un termen limită pentru demararea procedurile de fertilizare in vitro, de 6 luni de la data includerii în program. În plus este interzisă schimbarea unității sanitare afiliate, alta decât aceea care a fost selectată la înscrierea în program. Ministerul Familiei anunță în metodologia publicată pe site-ul oficial, faptul că eligibilitatea dosarelor se va analiza în maxim 30 de zile calendaristice de la depunerea documentației complete. Dacă participanții sunt considerați eligibili în urma evaluării, contractul de acordare a voucherelor se va transmite în 5 zile lucrătoare. Așadar, este important ca toate aceste aspecte să fie luate în considerare în planificarea demăririi procedurilor FIV.
Documente necesare pentru întocmirea dosarului
Dosarul trebuie să conțină următoarele documente:
Declarație pe proprie răspundere
Copii ale actelor de identitate ale solicitanților
Document medical doveditor pentru diagnosticul de infertilitate și indicație medicală pentru realizarea procedurii de fertilizare in vitro, emis de către medicul specialist în obstetrică-ginecologie, angajat sau colaborator al unei clinici afiliate programului, cu supraspecializare FIV și tehnici de reproducere umană asistată, emis cu maxim 60 de zile înainte depunerii dosarului
Adeveriță de la Casa de Asigurări de Sănătate din care să rezulte calitatea de asigurat a beneficiarilor, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, sau orice alt document conform legii care să evidențieze calitatea de asigurat; documentul va fi emis cu maxim 60 de zile înainte de depunerea dosarului
Acord de prelucrare a datelor cu caracter personal
Cum puteți aplica pentru programul național de decontare FIV
Solicitanții trebuie să depună dosarul complet online, la adresa cresterenatalitate@mfamilie.gov.ro. În cazul în care nu aveți posibilitatea de a trimite dosarul online, acesta se poate trimite și fizic, la adresa Ministerului Familiei, pe care o puteți regăsi pe site-ul www.mfamilie.gov.ro.
Programul inițiat de Ministerul Familiei decontează până la trei proceduri de fertilizare in vitro pe an. Acest lucru reprezintă un pas important pentru încurajarea natalității în România, care a scăzut în mod semnificativ. Susținem, încurajăm și ne alăturăm oricărei inițiative ce se adresează restabilirii natalității, semn al unei societăți sănătoase și prospere.
Infertilitatea nu trebuie să-ți stea în calea împlinirii visului de a avea copil. Experiența anilor în care am învins împreună cu pacienții în lupta împotriva infertilității ne-a învățat despre reziliența celor ce se visează mame, despre puterea lor și despre îndârjirea cu care ar face orice pentru a-și ține în brațe bebelușul. Suntem alături de dumneavoastră pe drumul spre împlinire!
Infertilitatea este o afecțiune în care sarcina nu apare la unele cupluri, deși acestea au avut contacte sexuale regulate și neprotejate timp de 1 an. În cazul acestor cupluri care își doresc foarte mult un copil, apar stări de frustrare, anxietate și depresie. Deseori este învinuită femeia că nu a reușit să rămână însărcinată, însă infertilitatea poate fi și de cauză masculină.
Simptome de infertilitate la bărbați
În ziua de azi, oamenii au acces la medici specialiști cu experiență în clinici de infertilitate, pentru a discuta despre infertilitatea masculină și cea feminină. Potrivit acestora, simptomele infertilității la femei sunt mai frecvente decât simptomele infertilității la bărbați. Prin înțelegerea acestor aspecte – care sunt cele mai importante subiecte în clinicile de fertilizare – se pot clarifica nelămuririle cu privire la infertilitate.
Se spune că infertilitatea la bărbați produce anumite simptome, cum ar fi:
Apariția problemelor de erecție sau de ejaculare
Durere în testicule sau iradierea unei nevralgii ce afectează nervii de sensibilitate testiculară
Inflamația testiculului care poate să apară în caz de epididimită sau orhită
Tumefiere testiculului produsă de infecții bacteriene la prostată și vezică urinară
Apariția unei formațiuni neobișnuite la testicule
Testicule micșorate care pot duce la infertilitate și chiar la impotență
Scăderea libidoului
Cauze ale infertilității masculine și tratamente
infertilitate masculina
Diagnosticul de infertilitate masculină și tratamentul se stabilesc după efectuarea unor teste și analize medicale, cum sunt spermograma, analize de sânge și ecografie testiculară. Uneori sunt necesare pachete de analize în clinici de infertilitate, pentru a depista problemele mai aprofundate de infertilitate masculină.
Cauzele infertilității masculine – congenitale sau dobândite – pot fi aflate după recoltarea analizelor și studiul acestora. Iată câteva dintre acestea:
Varicocel
În cazul bărbaților, poate apărea o afecțiune numită varicocel, care reprezintă dilatarea venelor la nivelul scrotului și care poate micșora testiculul și reduce producția de spermatozoizi. Varicocelul afectează aproximativ 20% dintre bărbați și este o patologie asociată cu apariția infertilității la 40% dintre pacienți.
Dacă este identificat în stadiul inițial prin investigații, se poate manageria corespunzător. Dacă nu se aplică un tratament la timp, varicocelul produce scăderea fertilității.
Traumatism testicular
Orhita este o inflamație a testiculelor, care apare pe fondul unei infecții sau traumatism. Ea duce la inflamație și creșterea temperaturii locale, la spermatogeneză defectuoasă și infertilitate masculină. În caz de orhită bacteriană, tratamentul constă în administrarea de antibiotice.
Torsiunea testiculară nu va duce la infertilitate decât dacă acel testicul rămas va funcționa normal și dacă spermatogeneza este corectă.
Anumite traumatisme, infecții sau boli precum cancerul pot cauza hidrocelul testicular. Asta înseamnă că se produce o acumulare mare de lichid în cordonul spermatic și poate fi o cauză a infertilității. Pentru a scăpa de disconfortul creat se recomandă intervenția chirurgicală. Uneori, odată cu hidrocelul testicular apare și hernia inghinală.
Tulburări de producere a spermatozoizilor
Dacă numărul de spermatozoizi este scăzut, atunci se pot aplica tehnici de reproducere asistată.
Conform unor studii recente și inflamația post covid 19 (care este considerată o complicație după vaccinare) poate afecta temporar calitatea spermei masculine. Febra reduce concentrația de spermatozoizi cu 9% și mobilitatea cu 4,5%, spun experții.
Boli infecțioase și tulburări hormonale
La bărbații diagnosticați cu infecții și tulburări hormonale (care pot scădea fertilitatea), medicii recomandă un tratament medicamentos ce poate combate aceste probleme de sănătate și restabili producția de spermă.
Despre oreion, cercetătorii au spus că este o boală cauzată de o infecție virală, care poate provoca printre alte simptome și o inflamație a testiculelor și deci poate fi o cauză a infertilității masculine. Inflamația testiculelor poate avea consecințe în timp, va duce la atrofia testiculelor și reducerea producției de spermatozoizi.
Probleme anatomice
Blocajele în canalele spermatice sunt cauze ale infertilității masculine și pot fi depistate de medici prin analizele efectuate. Dacă intervenția chirurgicală rezolvă problema, atunci canalele permit eliberarea spermei. Dacă acest lucru nu se poate realiza, atunci se recurge la fertilizare in vitro.
Un defect congenital care duce la infertilitate este criptorhidia, sau coborârea incompletă a unui testicul sau a ambelor testicule prin canalul inghinal în scrot. Bărbații pot avea astfel probleme în formarea spermei datorită temperaturii înalte la locul de situare a testiculelor.
Hipoplazia testiculară este o altă patologie congenitală, care este denumită și infantilism testicular. În acest caz, testiculele sunt mai mici decât ar trebui în mod normal.
Operații chirurgicale
Dacă se practică vasectomie, atunci bărbatul este steril, nu va mai putea lăsa o femeie însărcinată. Unii bărbați care au făcut vasectomie, aleg să facă intervenția de chirurgie inversă, care este costisitoare și invazivă, pentru a avea un copil. Potrivit specialiștilor în obstetrică și ginecologie, succesul în conceperea unui copil depinde însă și de fertilitatea femeii, nu doar de rata de succes a inversării vasectomiei la bărbat.
Probleme genetice
Prin analize de sânge și teste de screening pot fi depistate diferite modificări cromozomiale sau alte alterări genetice, care pot cauza probleme spermatice. Iată câteva dintre acestea:
Sindrom Klinefelter ce provoacă azoospermie și atrofie testiculară ce duce la leziuni de spermatogeneză
Mutații în gena CFTR (gena fibrozei chistice), obstrucție a canalelor seminale, absența epididimului.
De asemenea, pot apărea anomalii cromozomiale:
Microdeleții cromozom Y
Translocații Robertsoniene în care se formează un cromozom gigant prin conectarea a doi cromozomi identici; asta duce la absența spermatozoizilor în ejaculat.
Stilul de viață
Cercetătorii au descoperit că anumiți factori, ce țin de stilul de viață, pot afecta fertilitatea. De exemplu, ei au spus că smartphone-urile și alte dispozitive mobile pot deteriora calitatea spermei bărbaților, dacă sunt purtate în buzunarele de la pantaloni. Vibrațiile radiațiilor electromagnetice emise de gadget-uri au un impact negativ asupra spermei. Și utilizarea laptopului pe picioare poate cauza hipertermie în scrot, ce îngreunează producția de spermatozoizi.
Consumul de alcool are consecințe grave asupra sănătății și un efect negativ asupra spermei. Studiile arată că alcoolul în exces reduce nivelul de testosteron și afectează numărul de spermatozoizi, dar și forma, mărimea și motilitatea acestora.
Fumatul este cea mai mare cauză a expunerii umane la plumb și cadmiu, care deteriorează sănătatea și afectează infertilitatea. Fumul de țigară are peste 4.700 de substanțe toxice, ce includ metale grele și agenți cancerigeni. Unele metale ce apar în fum duc la infertilitate masculină și feminină. Există studii ale cercetătorilor care sugerează că fumatul duce la o scădere mare a concentrației de spermatozoizi, a mobilității și vitalității spermei la bărbații care au acest viciu.
Și stresul este un factor care îngreunează funcționarea normală a organismului, deci trebuie evitat. Cuplurile care suferă de stres, depresie și anxietate pot consulta un specialist pentru a putea face față mai ușor situațiilor dificile într-un mod pozitiv.
În foarte multe din cazurile de infertilitate din ziua de azi, problema este infertilitatea masculină. Medicii recomandă în principal analiza materialului seminal și în funcție de rezultate, ei sugerează și investigarea altor potențiale probleme de infertilitate masculină, inclusiv ejacularea retrogradă. Infertilitatea la bărbați poate fi cauzată de această afecțiune– ejaculare retrogradă – care a fost asociată și cu diabetul și administrarea unor medicamente pentru hipertensiunea arterială. Prin recoltarea analizelor, medicii pot vedea dacă afecțiunea este sau nu reversibilă.
Pentru cea mai precisă metodă de diagnostic și tratament de infertilitate masculină sau feminină, puteți contacta Clinica de Fertilitate și Ginecologie Embryos , pentru a face o programare și a veni la control.
În domeniul fertilizării în vitro (FIV) se aplică anumite etape, care reprezintă pași mari către sarcină. În fiecare caz poate exista o serie de întrebări, pe care le au cuplurile ce optează pentru fertilizarea în vitro. Acest articol își propune să prezinte procesul FIV în detaliu, pentru a ști la ce să vă așteptați înainte și pe parcursul întregului proces.
Tratament hormonal în FIV
Un astfel de tratament poate fi necesar înainte de fertilizarea in vitro. Însă unele femei utilizează deja pilule contraceptive de ani de zile, iar medicii țin cont de acest aspect înainte de a stabili planul de tratament de stimulare.
Stimularea ovarelor
Prin această etapă se administrează medicamente care vor stimula ovarele, vor aduce la maturitate mai mulți foliculi într-un ciclu. În acest mod cresc șansele de succes, de a avea o sarcină, la femeile subfertile sau infertile.
Medicii recomandă o ecografie transvaginală pentru examinarea uterului și ovarelor și analize care măsoară nivelul hormonilor din sânge. Prin tratamentul de stimulare ovariană, femeia incepe injecțiile cu gonadotropine, în zilele 2-3 ale ciclului menstrual. Alegerea unui protocol de stimulare ovariană se face cu atenție în funcție de mai mulți factori ce țin de fiecare pacientă individual.
În momentul când foliculii ovarieni sunt maturi, ovulația este indusă și urmează extragerea ovocitelor după 36 de ore. Recoltarea ovocitelor se face prin puncție transvaginală ghidată ecografic, anestezie ușoară și cu spitalizare de scurtă durată.
În timpul tratamentului de stimulare ovariană, femeia este supravegheată de medicii de la centrul de reproducere asistată și deci orice modificări anormale vor fi observate imediat de către aceștia.
FIV
Prelevarea ovocitelor
După ce s-a produs creșterea foliculară corespunzătoare, urmează prelevarea ovocitelor. Acest proces trebuie făcut la momentul optim, sub anestezie. Sub ghidaj ecografic se pătrunde în foliculii ovarieni pentru extragerea ovocitelor. Totul se face sub vizualizare directă, prin intermediul acului se realizează aspirarea conținutului folicului ovarian. Lichidul este analizat de medicul embriolog, care va extrage ovocitele.
Fertilizarea în laborator
Ovocitele sunt menținute în medii de cultură speciale, în laborator, la o temperatură constantă.
Pentru FIV sunt necesari și spermatozoizi, deci este nevoie de procesarea probei de spermă de la bărbat, care se face de asemenea în clinică. Pentru aceasta este necesară o perioadă de abstinență de la contact sexual de 2-5 zile.
În această etapă, în laboratorul de embriologie se selectează spermatozoizii mobili. Pentru reușita procesului de fertilizare în laborator contează foarte mult și calitatea probei de material seminal și calitatea ovocitelor. Verificarea fertilizării se face la microscop.
Medicul va decide dacă va aplica fertilizarea în vitro standard, sau fertilizarea in vitro dirijată cu ICSI – cu injecție intracitoplasmatică de spermă (deci spermatozoizii sunt injectați în fiecare ovul cu un ac special, sub control miscroscopic).
La tehnica de fertilizare umană asistată, medicul specialist în tratamentul infertilității și embriologul vor aștepta de regulă 5 zile de la fertilizarea în laborator, până să introducă embrionul format în uterul femeii. Embrionii se află în stadiul de blastocist în această 5 zi de viață.
Alte aspecte legate de procedură sunt:
În ziua a 5-a, medicul embriolog poate face biopsia anumitor celule din blastocist ce sunt recoltate; această probă se duce într-un laborator special de testare genetică, unde se realizează analiza PGS, de screening genetic, pentru depistarea unor defecte mari de natură genetică
Uneori, în cazuri de infertilitate cu indicație, se face FIV cu ovocite donate, sau cu spermă donată.
Criconservarea embrionilor
În această etapă, embrioni obținuți într-un ciclu FIV pot fi înghețați în ziua 3,5 sau mai rar 6. În acest fel, transferul embrionilor va putea fi planificat, altădată, într-un alt ciclu separat, ca opțiune personală sau cu indicație.
Plasarea celor mai buni embrioni în uter
În această etapă se realizează transferul embrionilor, prin ghidaj ecografic abdominal. Transferul se face către uter prin canalul cervical, embrionul fiind plasat în cateter și apoi expulzat în uter.
La numai două săptămâni de la embriotransfer, se poate confirma sarcina.
În opinia experților, acest procedeu de fertilizare în vitro este relativ ușor și eficient. El este realizat de medici cu experiență și se bazează pe principii medicale dovedite de cercetători. Strategiile de tratament aplicate și analizele care se efectuează sunt esențiale pentru ca șansele de reușită să fie mai mari.
Factorii care influențează rezultatul procedurii de fertilizare in vitro pot fi de mai multe tipuri./ Experții spun că există factori umani, factori de laborator și factori genetici. Aceast tratament medical implică medici specialiști cu experiență, echipamente performante, un laborator de reproducere umană asistată (RUA) și încearcă să imite reproducerea umană naturală. Tratamentul FIV poate da rezultate excelente, dacă toți acești factori și procedurile tehnice sunt realizate corect.
Selecția și calitatea embrionilor transferați în uterul matern este o cerință fundamentală pentru succesul tehnicilor de reproducere asistată, de fertilizare în vitro. Rolurile medicului specialist și embriologului sunt fundamentale pentru această selecție în laboratorul de embriologie. Progresele tehnologice și aplicarea lor în domeniul embriologiei au condus la creșterea șanselor de succes de avea o sarcină și un copil sănătos.
Vârsta este un element foarte important și după vârsta de 30 ani pacientele care nu doresc obținerea unei sarcini imediat ar putea beneficia de o consultație la medicul specialist pentru a determina cea mai bună opțiune și statusul reproductiv la momentul respectiv. Experții spun că procentul mediu de embrioni cu un număr adecvat de cromozomi este de 60% la vârsta de 25-35 de ani. După 35 de ani apare o scăderea abruptă, ce ajunge chiar spre zero la vârsta de 45 de ani.
Procesul fertilizării în vitro cuprinde mai multe etape, analize, medicamente și aplicarea unor tehnologii avansate concepute pentru a avea ca rezultat o sarcină sigură și un copil sănătos.
Există aspecte noi cu privire la șansele tale de a rămâne însărcinată prin tratamentul de fertilizare in vitro (FIV), în funcție de vârstă. Cuplurile care iau în considerare opțiunea de a recurge la această tehnică de reproducere umană asistată, trebuie să știe că șansele să aibă succes sunt destul de mari, dar totuși scad odată cu vârsta. Vârsta rămâne cel mai important factor care afectează fertilitatea, spun cercetătorii.
FIV tratează infertilitatea
În prezent, FIV oferă o posibilitate de a lupta cu infertilitatea, chiar și la femeile cu vârsta peste 40 de ani.
Prin tratamentul de fertilizare in vitro (FIV), o femeie are șanse mari de a deveni mamă. Prin FIV, ovarele sunt stimulate să crească un număr de foliculi, din care se vor extrage ovocite urmând să fie fertilizate cu spermatozoizi, în condiții speciale de laborator. Medicul specialist monitorizează îndeaproape embrionii în curs de dezvoltare și pe cei mai sănătoși îi transferă în uterul femeii spre implantare.
Conform celor spuse de medicul specialist în fertilitate Natalie Crawford, rata de succes pentru FIV este influențată în principal de vârsta maternă și rezerva ovariană. Natalie Crawford a declarat pentru TODAY că cel mai bun lucru pe care îl pot face oamenii pentru a optimiza procesul FIV este să fie sinceri cu medicul lor în ceea ce privește așteptările.
În ziua de azi, femeile sunt conștiente că vârsta afectează capacitatea de a rămâne însărcinate. Ele înțeleg faptul că rezultatele sunt mult mai bune folosind FIV, decât în mod natural sau cu inseminare artificială. Totuși, chiar și așa, un lucru este cert – rata sarcinii scade pe măsură ce femeile îmbătrânesc. Pentru a obține o rată ridicată de succes la tratament, ar fi mult mai bine ca limita de vârstă a viitoarei mame să nu fie mai mare de 35 de ani.
Noile date adunate și analizate de cercetători arată că femeile mai tinere, cu vârsta sub 35 de ani, obțin sarcina de cele mai multe ori după primul ciclu FIV, însă cele care au peste 35 de ani trebuie să urmeze mai multe cicluri FIV, pentru a avea șanse mai mari de succes. Posibilitatea de succes, de a rămâne însărcinate, crește cu fiecare ciclu FIV ulterior, indiferent de vârstă. Datele statistice arată că șansele de a rămâne însărcinate după trei cicluri FIV sunt de 60% la femeile de până în 35 de ani și de 25% la femeile de 40 de ani.
Prin urmare, vârsta dar și sănătatea femeii afectează mult fertilitatea. Rata de blastociști euploizi scade odată cu înaintarea în vârstă. La femeile cu vârsta sub 35 ani, rata de blastociști euploizi este de aproximativ 60%. La femeile cu vârsta cuprinsă între 40-42 ani, rata de blastociști euploizi este de 30%.
FIV este un tratament cu multiple indicații
FIV
De regulă, femeile cu anumite afecțiuni medicale ginecologice au simptome care includ dureri abdominale, crampe, ciclu menstrual neregulat. Principalele cauze care pot afecta negativ fertilitatea sunt:
Endometrioza
Rezerva ovariană insuficientă
Tulburări de ovulație
Probleme la nivelul trompelor uterine
Infertilitatea de cauză inexplicabilă.
La acestea se adaugă și stilul de viață nesănătos ce constă în abuz de alcool, dietă neadecvată, stres fizic și psihic, obezitate.
Obezitatea se asociază cu sindromul ovarului polichistic și anovulație. De asemenea, obezitatea afectează succesul implantării embrionului și ar putea cauza pierderea sarcinii. Pentru a preveni aceste probleme se recomandă scăderea în greutate.
Printre regulile care trebuie respectate în timpul tratamentului FIV, se află următoarele:
Viitoarea mamă trebuie să renunțe la consumul de alcool și fumat; fumatul reduce șansele unei femei de a concepe un copil prin tratamentul FIV
Să nu țină o dietă drastică, să nu se înfometeze
Să nu facă sport excesiv
Să nu utilizeze medicamente ce nu au fost în prealabil comunicate medicului
Procedura FIV poate ajuta cuplurile care doresc să aibă un copil să gestioneze anumite afecțiuni de sănătate ce ar putea implicații în infertilitate, și să-și îndeplinească visul.
FIV crește șansele de a rămâne însărcinată! Cum se realizează?
Metoda de tratament prin FIV va fi aleasă de către specialistul în infertilitate. Costurile de tratament pot varia în funcție de medicamentele pentru fertilitate care vor fi utilizate în timpul procedurii și de metoda FIV aplicată.
Înainte de începerea tratamentului FIV se fac o serie de investigații precum:
Pacientă – Analize de sânge – uzuale și dozări hormonale, ecografie transvaginală, sonohisterosalpingografie sau histerosalpingografie (pentru examinarea trompelor și a cavității uterine), examen de secreție vaginală și culturi de col (pentru Chlamydia, Ureaplasm, Mycoplasma), examen Babeș-Papanicolau și test prin care se verifică rezerva ovariană.
Partener – analize de sânge, spermogramă și investigații suplimentare cu indicație (ecografie testiculară, dozări hormonale)
Care sunt avantajele oferite de procedura FIV?
În ziua de azi, dacă se aplică metoda FIV la Clinica de Fertilitate și Ginecologie Embryos , aceasta oferă cuplurilor mai multe avantaje decât prin inseminarea artificială și anume:
Crește cu mult șansa unei femei de a avea o sarcină
Timpul de obținere a sarcinii este mai scurt
Există posibilitatea de a testa genetic embrionul (PGT)
Există și posibilitatea de a obține informații cu privire la procesul de fertilizare și dezvoltare a embrionilor.
Această metodă nu este dureroasă și include mai multe etape:
Stimularea ovariană – injecțiile se fac subcutanat
Puncția foliculilor sub anestezie ușoară
Recoltarea probei de spermă în ziua prelevării ovocitelor
Prelucrarea materialului biologic (de ovocite și spermatozoizi) în laborator
Se aleg spermatozoizii cei mai buni
Fertilizarea în vitro va fi standard sau dirijată cu ICSI (injectare intracitoplasmatică a spermatozoizilor)
Cultivarea embrionului până la stadiul de blastocist
Transferul de embrioni nu este dureros și nu se face sub anestezie; se preferă transferul singur embrion pentru a se reduce riscul de sarcini multiple și complicații.
După aproximativ 10 zile de la finalizarea ultimei etape a metodei FIV, femeia va face testul de sarcină sau analize de sânge pentru a determina succesul protocolului din centrul de fertilizare. Pe baza rezultatelor obținute la analize, medicul va ști dacă sarcina a survenit sau nu.
Pentru creșterea șanselor de succes, medicii recomandă cuplurilor mai multă odihnă, somn de calitate,activitate sexuală, eliminarea stresului, managementul obezității, respectarea regulilor de igienă, evitarea vieții sedentare, renunțarea la fumat și alcool.
În toate centrele de fertilizare în vitro se folosește ecografia 3D, care este o tehnologie ce permite evaluarea completă a uterului într-un mod rapid și detaliat și care depășește ecografia 2D clasică. Asta ajută la îmbunătățirea prognosticului reproductiv, deci este utilă în cercetarea factorului uterin în reproducerea umană asistată, în scopul îmbunătățirii ratei sarcinii. Ecografia 3D permite și optimizarea rezultatelor intervenției chirurgicale realizate de echipe medicale și reducerea timpilor operatorii în cazul unor patologii uterine , în scopul îmbunătățirii rezultatelor reproductive.
Majoritatea cuplurilor caută ajutor medical după o perioadă de 1-2 ani de încercare nereușită de a avea un copil. Aceștia se confruntă cu diferite probleme de fertilitate și iau în considerare tratamentul prin fertilizare in vitro (FIV) realizat în țara noastră.
Există mai multe motive pentru care aleg procedura FIV în clinici moderne din România, dotate cu laboratoare de reproducere umană asistată (RUA) de ultimă generație și aplică protocoale de tratament personalizate fiecărui cuplu în parte.
Care sunt beneficiile procedurii FIV și factorii care influențează succesul ?
FIV
Datele unor articole recente arată că aproximativ 65% dintre femeile cu vârsta sub 35 de ani au devenit mame după primul ciclu FIV. Șansele sunt mai mici odată cu înaintarea în vârstă.
Calitatea serviciilor și a procedurilor este supravegheată cu atenție în centrele de fertilizare din țara noastră, de o echipă cu experiență în acest domeniu. Factorii care influențează succesul sunt:
Vârsta femeii și rezerva ovariană
Parametrii spermei ce sunt verificați prin efectuarea spermogramei
Bolile care pot cauza infertilitatea (ex. endometrioza), sau care o pot influența (ex. boli infecțioase, diabet și boli autoimune)
Obezitatea, fumatul, factorii genetici
Starea psihică a pacienților, dieta și stilul lor de viață
Accesul la diverse metode de reproducere asistată, într-un laborator modern de embriologie, ca cel al Clinicii de Fertilitate și Ginecologie Embryos.
Câți foliculi sunt necesari pentru FIV?
Foliculii ovarieni sunt cavități mici la nivelul ovarelor, pline cu lichid, în care se dezvoltă și maturează ovocitele. Aceștia sunt prezenți încă din viața intrauterină, dar numărul de foliculi final care va ajunge la maturitate este limitat. Începând de la pubertate, la fiecare aproximativ 28 de zile, la începutul fiecărui ciclu menstrual al femeii, un folicul ovarian va începe să crească. În aproximativ a 14-a zi el ajunge la suprafața ovarului, se sparge și eliberează un ovocit. Astfel are loc procesul de ovulație. Din acest moment, acel folicul devine corp luteal și va începe să secrete hormonul numit progesteron.
La unele femei, rezerva ovariană – sau numarul de foliculi –poate fi redus și foarte dificil să rămână însărcinate fără ajutor medical. Specialiștii în infertilitate spun că există și ale cauze frecvente ale unei scăderi rapide a rezervei ovariene, ce includ: endometrioza, intervențiile chirurgicale ovariene, radio și chimioterapia.
Cu cât o femeie înaintează în vârstă, cu atât șansele ei de a avea un copil pe cale naturală sunt mai mici. Cele mai multe femei intră la menopauză inaintea vârstei de 50 de ani, prin urmare decizia de a deveni mamă nu trebuie amânată.
Vârsta femeii este cel mai important factor ce determină rata de succes a procedurii FIV. După vârsta de 30 de ani fertilitatea începe să scadă. La femeile care au trecut de vârsta de 35 de ani procesul de scădere a fertilității este accelerat și de aceea ele apelează la tehnici de reproducere umană asistată.
Din dorința de a deveni mame, unele femei sunt nevoite să caute ajutor în clinicile de reproducere umană asistată, unde li se oferă soluții – cum sunt procedura FIVori inseminarea intrauterină – care de cele mai multe ori rezolvă problema infertilității.
În procesul de fertilizare în vitro, foliculii ovarieni trec prin două etape importante. Specialiștii în fertilitate pot observa foliculii antrali la o femeie prin ecografie transvaginală. Aceștia sunt foliculi mici, cu dimensiunea de 2-9 mm și apar la începutul unui ciclu menstrual. Încă din viața intrauterină și până în viața adultă, foliculii primordiali suferă o serie de modificări și sunt transformați în foliculi primari apoi în secundari. Se transformă ulterior în folicului terțiari sau antrali. În această etapă de dezvoltare, aceștia devin dependeți de hormon foliculostimulant (FSH) fapt ce duce la creșterea lor. În timpul procesului de stimulare ovariană, medicul specialist poate urmări numărul și dimensiunea foliculilor în curs de dezvoltare. Un folicul matur are aproximativ 17 – 20 mm și poate elibera un ovocit.
În procedura FIV este important numărul de foliculi maturi. În general, medicii specialiști din clinicile de fertilitate vor necesita minim 3 foliculi maturi înainte de declanșarea ovulației dar bineînțeles că un număr mai mare este de dorit. Desigur, contează foarte mult și calitatea acestora, nu doar cantitatea.
Femeile care sunt îngrijorate cu privire la rezerva ovariană ar putea discuta cu un medic specialist în infertilitate. Ele pot efectua teste de fertilitate care oferă o imagine a statusului reproductiv și a sănătății organismului. În unele cazuri selectate, ele pot urma procedura FIV cu ovocite donate.
Prin procedura FIV, medicii specialiști pot crește șansele pacientelor de a obține sarcina. Femeilor cu rezervă ovariană scăzuta, li se oferă posibilitatea de a urma tratamente cu diverse tipuri de preparate, care pot ajuta foliculii să se dezvolte mai eficient. Aceste tratamente constau în medicamente atent selectate, în funcție de condițiile specifice ale cuplului.
În prezent, disponibilitatea tratamentelor farmacologice pentru fertilitate este mare și în continuă evoluție. Clinica de Fertilitate și Ginecologie Embryosasigură utilizarea de noi medicamente, pe baza recenziilor literaturii de specialitate.
Dintre aceste medicamente fac parte gonadotropinele (FSH și LH) care sunt folosite în mod frecvent în terapia din cadrul procedurile de reproducere asistată. Dozele utilizate în terapie se stabilesc pe baza evaluării rezervei ovariene, respectiv a numărului de foliculi antrali, a vârstei pacientei, a statusului ponderal, a hormonului anti-mullerian (AMH) și a răspunsului la stimulări anterioare.
După ciclul de stimulare FIV, are loc puncția ovariană prin intermediul căreia se extrag ovocitele din foliculi. Ovocitele fertilizate selectate sunt menținute în mediul de cultură până în momentul transferului embrionar. Embriotransferul este nedureros, se efectuează fără anestezie în timp foarte scurt, aproximativ în 5 minute. După embriotransfer, la aproximativ 10 zile, pacienta efectuează dozarea betaHCG-ului pentru a confirma sarcina.
O etapă în dezvoltarea embrionului este stadiul de blastocist, sau embrion de ziua 5. Femeile care beneficiază de transfer de blastociști au șanse mari să rămână însărcinate, dar în cazuri selectate există indicație și pentru transferul de embrioni de ziua 3.
La unele paciente stresul își spune cuvântul, iar acest lucru poate crește probabilitatea de eșec. Stresul poate afecta tratamentul FIV, deoarece multe cupluri se confruntă cu stări de anxietate, nervozitate, depresie, durere emoțională. Pentru a preveni astfel de probleme, cuplurile trebuie să elimine stresul și să facă eforturi pentru a-și controla sentimentele negative.
Alături de astfel de tehnici de reproducere umană asistată se folosește și o alternativă de diagnostic genetic prenatal – numită PGD –diagnostic genetic preimplantațional – și reprezintă o tehnica modernă cu ajutorul căreia se analizează genetic embrionii rezultați prin fertilizarea in vitro înainte ca ei să fie transferați în uter, fapt ce va favoriza șansele de a avea un copil sănătos.
Câți foliculi sunt necesari pentru FIV, pentru a avea succes?
This website uses cookies to improve your experience. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. Cookie settingsACCEPT
Cookies Policy
Privacy Overview
This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.